Охрана труда
https://otd-lab.ru


Протокол осмотра места происшествия (несчастного случая)

Форма 7

 

ПРОТОКОЛ
осмотра места несчастного случая, происшедшего

"__" _________ 200_ г.

С ________________________________________________________________

(фамилия, инициалы, профессия (должность)

пострадавшего)

 

_____________________________ "__" ____________ 200_ г.

(место составления протокола)

 

Осмотр начат в __ час. __ мин.

Осмотр окончен в __ час. __ мин.

 

Мною, председателем (членом) комиссии по расследованию

несчастного случая на производстве, образованной приказом ________

__________________________________________________________________

(фамилия, инициалы работодателя - физического лица

либо наименование

_________________________________ от "__" __________ 200_ г. N __,

организации)

__________________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы председателя

(члена комиссии), производившего опрос)

произведен осмотр места несчастного случая, происшедшего в _______

__________________________________________________________________

(наименование организации и ее структурного

подразделения либо фамилия и инициалы работодателя -

физического лица; дата несчастного случая)

с ________________________________________________________________

(профессия (должность), фамилия, инициалы пострадавшего)

__________________________________________________________________

Осмотр проводился в присутствии __________________________________

(процессуальное положение,

фамилии, инициалы других лиц,

участвовавших в осмотре:

__________________________________________________________________

другие члены комиссии по расследованию несчастного

случая, доверенное лицо пострадавшего,

адвокат и др.)

__________________________________________________________________

 

В ходе осмотра установлено:

 

1) обстановка и состояние места происшествия несчастного случая на

момент осмотра

__________________________________________________________________

(изменилась или нет по свидетельству пострадавшего

или очевидцев несчастного случая, краткое изложение

__________________________________________________________________

существа изменений)


Источник: https://otd-lab.ru/documents/tipovye-formy/protokol-osmotra-mesta-proisshestviya-neschastnogo-sluchaya