Должностная инструкция врача-стоматолога-ортодонта

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ врача-стоматолога-ортодонта

I. Общие положения.
1. Врач - стоматолог - ортодонт относится к категории специалистов с высшим профессиональным образованием.
2. На должность врача - стоматолога - ортодонта назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование и документ о присвоении звания врача по соответствующей специальности.
3. Врач - стоматолог - ортодонт назначается на должность и освобождается от должности приказом главного врача (директора) медицинского учреждения.
4. Врач - стоматолог - ортодонт должен знать:
-основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
-общие вопросы организации стоматологической помощи в стране, организацию работы скорой и неотложной помощи взрослому и детскому населению;
-правовые вопросы в стоматологии;
-этиологию и патогенез основных стоматологических заболеваний, их влияние на органы и системы организма человека, клинические проявления патологии в полости рта и показания к применению различных методов лечения в стоматологии;
-принципы обследования больных врачом-стоматологом, значение специальных и дополнительных методов исследования для дифференциальной диагностики стоматологических заболеваний;
-принципы, приемы и методы обезболивания в стоматологии;
-организацию диспансеризации взрослого и детского населения;
-эмбриологию и основные нарушения эмбриогенеза челюстно-лицевой области;
-взаимосвязь формирования и прорезывания зубов с развитием и ростом челюстей, основное направление роста челюстей;
-нормальное строение зубов и челюстей и нарушение этого строения при зубочелюстно-лицевых аномалиях;
-нормальное функционирование зубочелюстной системы и нарушение ее функций при аномалиях прикуса;
-взаимосвязь строения и функционирования зубочелюстной системы с нарушениями со стороны носоглотки, дыхательной и пищеварительной системы, опорно-двигательного аппарата;
-классификацию зубочелюстных аномалий;
-морфологические изменения в зубочелюстной системе при ортопедическом и ортодонтическом лечении;
-показания и противопоказания к ортодонтическому лечению;
-механизм действия, принципы конструирования и особенности технологии изготовления ортодонтических аппаратов, основные технологические процессы при изготовлении ортодонтических конструкций;
-показания и противопоказания к применению методов измерения диагностических моделей челюстей, рентгенологического и других методов функционального и специального обследования и лечения;
-основные методы вспомогательного хирургического лечения больных с различными зубочелюстными аномалиями;
-организацию диспансеризации взрослого и детского населения;
-формы и методы санитарного просвещения;
-вопросы организации деятельности медицинской службы гражданской обороны.

4.1. В области педиатрической ортодонтии должен знать:

-анатомо-физиологические, возрастные и половые особенности здорового ребенка и его зубочелюстной системы;
-ее взаимосвязь с другими функциональными системами организма;
-причины возникновения патологических процессов в организме и зубочелюстной области, механизм их развития и клинические проявления;
-роль гигиенического состояния полости рта и предупреждение развития заболевания зубов и пародонта, методы и средства гигиены полости рта.

4.2. В области ортопедии должен знать:

-биомеханику жевания, возрастные изменения в челюстно-лицевой области, особенности воздействия на нее внешней и внутренней среды;
-показания к зубному протезированию, принципы подготовки полости рта к ортопедическим вмешательствам;
-клинику и методы ортопедического лечения патологии твердых тканей, заболеваний пародонта, патологической стираемости, патологии височно-нижнечелюстного сустава;
-адаптацию пациентов к зубным протезам и протезам-аппаратам и принципы осуществления эстетической и фонетической коррекции.
5. В своей деятельности врач - стоматолог - ортодонт руководствуется:
-принципами врачебной этики и деонтологии;
-принципом соблюдения врачебной тайны;
-настоящей должностной инструкцией.

II. Должностные обязанности.
1. Врач - стоматолог - ортодонт должен быть подготовлен для самостоятельной профессиональной деятельности и выполнения основных функций: организационной, диагностической, консультативной, лечебной и профилактической. Он должен сочетать глубокую теоретическую подготовку с практическими умениями, ответственно относиться к порученному делу, быть требовательным к себе и подчиненным, постоянно повышать свою профессиональную компетентность и уровень общей культуры, занимаясь непрерывным самообразованием.
Врач - стоматолог - ортодонт обязан применять на практике принципы научной организации труда, активно использовать электронно-вычислительную и лечебно-диагностическую технику применительно к профилю своей деятельности, уметь ориентироваться в современной научно-технической информации, эффективно использовать ее для решения практических задач, проявлять инициативу, принципиальность и добросовестность в работе.
2. Врач - стоматолог - ортодонт должен:
2.1. Выявлять общие и специфические признаки заболевания, особенно в случаях, требующих неотложной помощи или интенсивной терапии, принимать необходимые меры.
2.2. Проводить обследование челюстно-лицевой области, включая:
-обследование мягких тканей лица, височно-нижнечелюстного сустава, слюнных желез и региональной лимфатической системы;
-зондирование зубов, патологических зубодесневых карманов, свищей и протоков слюнных желез;
-электродонтодиагностику.
2.3. Применять лабораторные и рентгенологические методы обследования, интерпретировать их результаты.
2.4. Выбирать и применять метод лечения:
-аппаратно-хирургический;
-аппаратно-протетический;
-аппаратно-миотерапевтический.
2.5. Обосновывать схему, план и тактику ведения больных, проводить подготовку к зубному протезированию и уметь осуществлять его при дефектах и аномалиях зубов и челюстей, выбирая методы лечения и конструкции протезов, планировать объем и сроки ортодонтического лечения.
2.6. Проводить ортодонтическое лечение до и после реконструктивных операций в челюстно-лицевой области.
2.7. Моделировать из воска и изготовлять индивидуальные ложки, производить снятие слепков, определять центральную окклюзию, производить припасовку, коррекцию и фиксацию различных зубных протезов.
2.8. Выполнять местное (инфильтрационное и проводниковое) обезболивание, новокаиновые блокады и определять показания к общему обезболиванию, снимать чувствительность зуба при его обезболивании.
2.9. Решать задачи гигиенического обучения и воспитания ортодонтических больных, пользующихся съемными и несъемными ортодонтическими аппаратами.
2.10. Осуществлять преемственность в лечении больных с врачами-стоматологами других специальностей.
2.11. Консультировать больных по направлению врачей других специальностей и организовать консультации больных с неясными формами заболеваний.
2.12. Проводить профилактику кариеса и его осложнений, некариозных поражений твердых тканей и заболеваний пародонта, удалять зубные отложения, осуществлять кюретаж, орошение и аппликацию медикаментов, покрытие зубов фторлаком и сошлифовывание тканей зубов.
2.13. Пропагандировать санитарно-гигиенические знания по профилактике зубочелюстных аномалий и заболеваний зубов среди населения.
2.14. Вести медицинскую документацию по установленным законодательством формам.
2.15. Осуществлять руководство и контроль за работой зубных техников-ортодонтов и медицинского персонала кабинета.
2.16. Систематически проводить анализ результатов своей работы.
3. Врач-стоматолог-ортодонт должен знать клинику, профилактику, диагностику и лечение зубочелюстно-лицевых аномалий и пороков развития и деформаций:
-аномалий положения отдельных зубов и их групп, деформаций зубных дуг, аномалий прикуса;
-специфику лечения больных с врожденными и приобретенными пороками развития в челюстно-лицевой области;
-ортодонтическое и ортопедическое лечение деформаций челюстей воспалительного, травматического и неопластического характера;
-прогноз развития челюстей после перенесенных травм и заболеваний;
-миотерапия и логопедия в челюстно-лицевой ортопедии;
-клинические этапы изготовления и сдачи несъемных конструкций зубных протезов (коронки штампованные из металла, пластмассовые коронки, облицованные коронки, мостовидные протезы, штифтовые зубы, простые конструкции вкладок);
-клинические этапы изготовления и сдачи металлических пластмассовых шин и защитных пластинок для больных с переломами челюстей или после пластики неба;
-клинические этапы изготовления и сдачи съемных конструкций зубных протезов (частичных, простых конструкций, бюгельных протезов);
-клинические этапы изготовления и сдачи внеротовых ортодонтических аппаратов: подчелюстных и подбородочных пращей, головных шапочек, шейных повязок, лицевых дуг;
-клинические этапы изготовления и сдачи аппаратов для лечения больных с врожденными пороками развития лица и челюстно-лицевой области;
-клинические этапы изготовления и сдачи внутриротовых несъемных ортодонтических аппаратов (дуга Энгля, коронка Катца, активная и опорная лингвальные дуги, кольца и коронки с крючками, штангами, рычагами, балочками, спаянные конструкции для активного лечения или закрепления (и сдача внутриротовых) его результатов);
-клинические этапы изготовления и сдача внутриротовых съемных ортодонтических аппаратов;
-одночелюстные механически действующие пластинки с пружинами, винтами, рычагами, резиновой тягой;
-одночелюстные функционально-направляющего межчелюстного действия - модифицированный аппарат Кингслея, аппарат Брюкля, каппы Шварца, Бынина, пластинки с направляющими пелотами;
-двухчелюстные функционально-действующие аппараты;
-функционально-действующие аппараты - вестибулярные пластинки Шонхера, Коркхауса, пропульсор Мюлеманна, активатор Андрезена-Хойпля.

4. Врач - стоматолог - ортодонт должен уметь:

4.1. Моделировать из воска и изготовлять индивидуальные ложки, производить снятие слепков, определять центральную окклюзию, производить припасовку, коррекцию и фиксацию различных зубных протезов (коронок, вкладок, штифтовых зубов, частичных и полных объемных пластинчатых аппаратов, временных, имитирующих конструкций, бюгельных протезов и протезов-аппаратов).
4.2. Оказывать неотложную врачебную помощь при обмороках, коллапсе, кроме шока, острой сердечной и дыхательной недостаточности, аллергических реакциях, травмах, отравлениях, переломах, отморожениях, ожогах, кровотечениях.

5. Врач - стоматолог - ортодонт должен уметь проводить следующие манипуляции:

-клинические функциональные пробы дыхания, глотания, речи, жевания, движения нижней челюсти и языка;
-перкуссия зубов, пальпация мягких тканей в челюстно-лицевой области, аускультация височно-челюстных суставов;
-определение степени подвижности зубов и слизистой оболочки полости рта;
-зондирование зубодесневых карманов, удаление зубных отложений, кюретаж, орошение, аппликация медикаментов;
-удаление временных и постоянных зубов, корней зубов;
-покрытие зубов фторлаком и сошлифовывание тканей зуба;
-снятие оттисков с челюстей гипсом и эластичными массами для изготовления рабочих и диагностических моделей челюстей;
-снятие оттисков с челюстей, преддверия полости рта, полости носа при врожденных наращениях твердого неба;
-отливка рабочих и диагностических моделей челюстей;
-определение центральной, привычной окклюзии и конструктивного прикуса;
-припасовка и коррекция внутриротовых несъемных ортопедических аппаратов;
-припасовка и коррекция внутриротовых съемных ортодонтических аппаратов;
-припасовка и коррекция внеротовых ортодонтических аппаратов;
-припасовка и коррекция металлических пластмассовых шин и защитных пластинок;
-подготовка корней зубов и коронок к протезированию;
-внутривенное вливание;
-искусственное дыхание;
-закрытый массаж сердца;
-остановка внутреннего и наружного кровотечения;
-иммобилизация конечностей при транспортировке;
-промывание желудка;
-трахеотомия.

III. Права.
Врач - стоматолог - ортодонт имеет право:
1. Представлять на рассмотрение своего непосредственного руководства предложения по вопросам своей деятельности.
2. Получать от специалистов учреждения информацию, необходимую для осуществления своей деятельности.
3. Подписывать документы в пределах своей компетенции.
4. Требовать от руководства учреждения оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей.

IV. Ответственность.
Врач - стоматолог - ортодонт несет ответственность:
1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией, - в соответствии с действующим трудовым законодательством.
2. За правонарушения, совершенные в период осуществления своей деятельности, - в соответствии с действующим гражданским, административным и уголовным законодательством.
3. За причинение материального ущерба, - в соответствии с действующим законодательством.