Должностная инструкция врача-стоматолога детского

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ врача-стоматолога детского

I. Общие положения
1.Врач-стоматолог детский относится к категории специалистов с высшим профессиональным образованием.
2. На должность врача-стоматолога детского назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование и документ о присвоении звания врача по соответствующей специальности.
3.Врач-стоматолог детский назначается и освобождается от должности приказом главного врача (директора) медицинского учреждения.
4. Врач-стоматолог детский должен знать:
-основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
-общие вопросы организации стоматологической помощи детям, организацию работы скорой и неотложной помощи детскому населению;
-организацию работы стоматологических кабинетов, оборудование и оснащение;
-основные требования к стерилизации стоматологического оборудования;
-топографическую анатомию головы и челюстно-лицевой области, особенности кровоснабжения, иннервации и лимфотока, строение зубов, эмбриологию челюстно-лицевой области, основные нарушения эмбриогенеза;
-анатомо-физиологические особенности детского организма в различных возрастных группах;
-основные вопросы нормальной и патологической физиологии челюстно-лицевой области, взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции;
-биологическую роль и основные функции зубочелюстной системы, биомеханику жевания, возрастные изменения челюстно-лицевой области, особенности воздействия на нее внешней и внутренней среды;
-роль гигиенического содержания полости рта и предупреждение развития заболеваний зубов и пародонта;
-принципы, приемы и методы обезболивания в детской стоматологии, вопросы интенсивной терапии и реанимации;
-этиологию и патогенез основных стоматологических заболеваний и пороков развития, их влияние на органы и системы организма человека;
-основы фармакотерапии в детской стоматологии;
- показания и противопоказания к применению рентгенологического и других методов обследования;
-основы иммунобиологии, роль наследственных факторов в развитии стоматологических заболеваний;
-клиническую симптоматику основных заболеваний челюстно-лицевой области у детей, их профилактику, диагностику и лечение;
-клинические проявления в полости рта системных болезней ребенка;
-клиническую симптоматику пограничных состояний в детской стоматологии;
-пределы консервативной терапии зубов в различных возрастных группах, показания к удалению зубов с целью профилактики и лечения зубочелюстных аномалий, методы ортопедического и ортодонтического лечения и показания к протезированию;
-применение факторов физиотерапии в детской стоматологии;
-основы рационального питания здорового ребенка, принципы диетотерапии при заболеваниях челюстно-лицевой области;
-вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны;
-формы и методы санитарно-просветительной работы.
5. В своей деятельности врач-стоматолог детский руководствуется:
- принципами врачебной этики и деонтологии;
- принципом соблюдения врачебной тайны;
- настоящей должностной инструкцией.

II. Должностные обязанности.
1. Врач-стоматолог детский должен быть подготовлен для самостоятельной профессиональной деятельности и выполнения основных функций: организационной, диагностической, консультативной, лечебной и профилактической. Он должен сочетать глубокую теоретическую подготовку с практическими умениями, ответственно относиться к порученному делу, быть требовательным к себе и подчиненным, постоянно повышать свою профессиональную компетентность и уровень общей культуры, занимаясь непрерывным самообразованием.
Врач-стоматолог детский обязан применять на практике принципы научной организации труда, активно использовать электронно-вычислительную и лечебно-диагностическую технику применительно к профилю своей деятельности, уметь ориентироваться в современной научно-технической информации, эффективно использовать ее для решения практических задач, проявлять инициативу, принципиальность и добросовестность в работе.
2. Врач-стоматолог детский должен:
2.1. Получать информацию о заболевании, применять объективные методы обследования больного, выявлять общие и специфические признаки заболевания, особенно в случаях, требующих неотложной помощи или интенсивной терапии.
2.2. Оценивать тяжесть состояния, принимать необходимые меры для выведения больного из этого состояния, определять объем и последовательность реанимационных мероприятий, оказывать их при травматическом и анафилактическом шоке, остром сосудистом коллапсе, острой кровопотере, острой сердечной и дыхательной недостаточности, гипертоническом синдроме (искусственное дыхание, массаж сердца, остановка кровотечения, перевязка и тампонада раны, транспортная иммобилизация, промывание желудка при отравлении, срочная трахеотомия при асфиксии).
2.3. Проводить обследование челюстно-лицевой области, включая:
-обследование мягких тканей лица, височнонижнечелюстного сустава, слюнных желез и региональной лимфатической системы;
-зондирование зубов, патологических зубодесневых карманов, свищей, перкуссию и термодиагностику зубов;
-электроодонтодиагностику;
-определение степени тяжести заболевания слизистой оболочки полости рта, а также определение факторов, способствующих развитию патологии пародонта, и симптомы воспаления и деструкции тканей пародонта.
2.4. Определять необходимость специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических, радиоизотопных, функциональных и др.), давать интерпретацию их результатов.
2.5. Проводить дифференциальную диагностику основных стоматологических заболеваний у детей, обосновывать клинический диагноз; обосновывать схему, план и тактику ведения больных.
2.6. Выполнять местное (инфильтрационное и проводниковое) обезболивание и определять показания к общему обезболиванию при стоматологических заболеваниях.
2.7. Распределять детей на диспансерные группы, знать кратность осмотров в этих группах.
2.8. Составлять индивидуальный план-график работы на участке; планировать диспансерную работу.
2.9. Проводить профилактику основных стоматологических заболеваний и зубочелюстных аномалий.
2.10. Организовывать гигиеническое обучение и воспитание детей и родителей, педагогов, среднего медицинского персонала.

3. Врач-стоматолог детский должен уметь:

-осуществлять лечение кариеса у детей:
-проводить препарирование твердых тканей при формировании кариозных полостей под различные пломбировочные материалы с использованием скоростных и турбинных машин;
-выбирать пломбировочный материал с учетом возрастных особенностей строения тканей зубов, анатомической принадлежности зуба, глубины и локализации кариозной полости, а также степени активности кариозного процесса;
-проводить пломбирование с использованием вспомогательных средств (матрицы, клинышки, колпачки и др.);
-обрабатывать пломбы из разных пломбировочных материалов; при лечении осложненных форм кариеса уметь провести ампутацию пульпы (прижизненную и после девитализации), экстирпацию пульпы (прижизненную и после девитализации);
-проводить инструментальную обработку канала, используя при этом функциональные свойства эндодонтических инструментов;
-медикаментозную обработку корневых каналов и их пломбирование;
-оформлять медицинскую документацию.

4. Врач - детский стоматолог должен знать профилактику, диагностику, клинику, принципы лечения и уметь диагностировать и оказывать неотложную помощь при следующих состояниях:

-острая зубная боль;
-острые гнойные воспалительные заболевания;
-повреждения челюстно-лицевой области.
5. Специалист - детский стоматолог должен уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих заболеваниях:

5.1. Заболевания зубов:

-пороки развития временных и постоянных зубов;
-кариес зубов;
-пульпит временных и постоянных зубов;
-периодонтит временных и постоянных зубов;
-повреждения зубов.

5.2. Болезни пародонта:

-гингивит;
-маргинальный пародонтит;
-пародонтоз;
-парадонтома.
5.3. Болезни слизистой оболочки полости рта (острые, хронические):
-повреждения, возникшие вследствие механической, физической и химической травмы;
-заболевания, возникшие вследствие вирусных и бактериальных инфекций;
-заболевания, возникшие вследствие аллергических реакций;
-изменения и заболевания слизистой оболочки полости рта, являющиеся симптомами или проявлением патологии других органов и систем организма и возникающие при болезнях крови, болезнях желудочно-кишечного тракта и печени, острых инфекционных заболеваниях, системных заболеваниях, сердечно-сосудистых заболеваниях, эндокринных заболеваниях, нервно-психических заболеваниях.
6. Специалист - детский стоматолог должен установить диагноз и знать принципы лечения и профилактики при следующих заболеваниях:

6.1. Пороки развития лица, челюстей, зубов:

-аномалии развития преддверия полости рта и прикрепления уздечек губ и языка;
-боковые и срединные кисты и свищи шеи;
-пороки развития зубов и челюстных костей (микрогения, прогения, микрогнатия и прогнатия, аномалии числа, формы зубов и др.);
-расщелина верхней губы (односторонняя и двусторонняя);
-расщелина неба.
6.2. Гнойно-воспалительные процессы челюстно-лицевой области:
-воспалительные процессы мягких тканей челюстно-лицевой области (лимфаденит, абсцесс и флегмона, сиалоаденит);
-воспалительные процессы челюстных и лицевой костей (периостит челюсти, остеомиелит одонтогенный, остеоартрит);
-специфические воспалительные процессы (актиномикоз, туберкулез).

6.3. Повреждения челюстно-лицевой области:

-открытые и закрытые повреждения мягких тканей;
-повреждения зубов;
-повреждения челюстных и лицевых костей.
6.4. Доброкачественные и злокачественные новообразования челюстно-лицевой области:
-опухоли мягких тканей;
-опухоли челюстных костей.

6.5. Зубочелюстные аномалии:

-факторы риска возникновения зубочелюстных аномалий;
-формирующиеся и сформированные аномалии прикуса.

7. Врач - стоматолог детский должен уметь проводить следующие манипуляции:

-эксплуатация стоматологического оборудования и оснащение (стоматологические кресла различной конструкции, скоростные и турбинные машины, наконечники всех видов, аппараты ЭОД, ДКС, амальгамосмесители, ультразвуковые аппараты для снятия зубного камня);
-препарирование кариозных полостей во временных и постоянных зубах при различной локализации и под разные пломбировочные материалы;
-наложение лечебной или изолирующей прокладки;
-пломбирование зубов различными пломбировочными материалами;
-техника первичной и отсроченной обработки пломб;
-методика формирования эндодонтического доступа при осложненном кариесе;
-владение эндодонтическим инструментарием;
-поэтапная инструментальная обработка корневых каналов;
-методы очистки эндодонтического инструментария;
-лечение пульпита методом сохранения жизненности пульпы;
-лечение пульпита методами ампутации, экстирпации, с применением обезболивания, диатермокоагуляции и девитализации;
-лечение периодонтита с разной степенью сформированности корней зуба;
-внутриканальный электрофорез;
-различные методы пломбирования корневых каналов;
-профессиональная гигиена полости рта;
-кюретаж зубодесневых карманов;
-обработка эрозий, афт и язв слизистой оболочки рта;
-реминерализующая терапия;
-покрытие зубов фторсодержащими лаками;
-методика заливки фиссур;
-удаление на зубах отложений;
-местное лечение заболеваний пародонта с использованием мазей, аппликаций, повязок и т.д.;
-местные аппликационное, инфильтрационное и проводниковое обезболивание;
-вскрытие абсцесса в полости рта;
-остановка внутреннего и наружного кровотечения;
-трахеотомия;
-определение вида прикуса;
-оценка функциональных отклонений в зубочелюстной системе;
-методы миогимнастики;
-измерения лица, зубов, зубных рядов в полости рта;
-выполнение и оценка окклюзиограммы;
-пришлифовывание окклюзионных поверхностей и сошлифовывание точек неправильного контакта;
-сепарация временных зубов с целью профилактики и лечения зубочелюстных аномалий;
-удаление временных и постоянных зубов;
-искусственное дыхание;
-закрытый массаж сердца.

III. Права
Врач- стоматолог детский имеет право:
1. Представлять на рассмотрение своего непосредственного руководства предложения по вопросам своей деятельности.
2. Получать от специалистов учреждения информацию, необходимую для осуществления своей деятельности.
3. Подписывать документы в пределах своей компетенции.
4. Требовать от руководства учреждения оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей.

IV. Ответственность
Врач-стоматолог детский несет ответственность:
1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией, - в соответствии с действующим трудовым законодательством.
2. За правонарушения, совершенные в период осуществления своей деятельности, - в соответствии с действующим гражданским, административным и уголовным законодательством;
3. За причинение материального ущерба, - в соответствии с действующим законодательством.