Должностная инструкция врача-рентгенолога

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ врача-рентгенолога

I. Общие положения.
1. Врач - рентгенолог относится к категории специалистов с высшим профессиональным образованием.
2. На должность врача - рентгенолога назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование и документ о присвоении звания врача по соответствующей специальности.
3. Врач - рентгенолог назначается и освобождается от должности приказом главного врача (директора) медицинского учреждения.
4. Врач-рентгенолог должен знать:
-основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
-общие вопросы организации рентгенологической службы в стране, основные директивные документы, определяющие ее деятельность;
-физику рентгеновских лучей, основы рентгенотехники;
-биологическое действие рентгеновских лучей, основы дозиметрии и меры защиты больных и персонала от их вредного воздействия;
-основы фотопроцесса;
-методику рентгенологического исследования различных органов и систем: закономерности формирования рентгеновского изображения и рентгеноскиалогию;
-рентгенологическую анатомию и физиологию органов и систем;
-рентгенологическую семиотику заболеваний различных органов и систем; дифференциальную рентгенодиагностику заболеваний различных органов и систем;
-методы лучевой диагностики (ультразвуковой, радиоизотопный, тепловидение и др.);
-организацию диспансерного наблюдения за больными и населением; формы и методы санитарного просвещения;
-вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны, военно-полевой рентгенологии.
5. В своей деятельности врач - рентгенолог руководствуется:
-принципами врачебной этики и деонтологии;
-принципом соблюдения врачебной тайны;
-настоящей должностной инструкцией.

II. Должностные обязанности.
1. Врач - рентгенолог должен быть подготовлен для самостоятельной профессиональной деятельности и выполнения основных функций: организационной, диагностической, консультативной, лечебной и профилактической. Он должен сочетать глубокую теоретическую подготовку с практическими умениями, ответственно относиться к порученному делу, быть требовательным к себе и подчиненным, постоянно повышать свою профессиональную компетентность и уровень общей культуры, занимаясь непрерывным самообразованием.
Врач - рентгенолог обязан применять на практике принципы научной организации труда, активно использовать электронно-вычислительную и лечебно-диагностическую технику применительно к профилю своей деятельности, уметь ориентироваться в современной научно-технической информации, эффективно использовать ее для решения практических задач, проявлять инициативу, принципиальность и добросовестность в работе.
2. Врач - рентгенолог должен:
2.1. Составлять план рентгенологического исследования больного.
2.2. Проводить обзорное рентгенологическое исследование грудной клетки, брюшной полости, скелета (многоосевое и полипозицонное просвечивание, обзорную и прицельную рентгенографию, томографию).
2.3. Проводить контрастное рентгенологическое исследование (включая двойное контрастирование) желудочно-кишечного тракта, желчевыделительной и мочевой системы, фистулографию.
2.4. Проводить рентгенологическое исследование мягких тканей и молочной железы.
2.5. Обоснованно применять функциональные пробы и фармакологические средства.
2.6. Анализировать рентгенограммы органов и анатомических областей в стандартных и атипичных проекциях, выявлять морфологические и функциональные симптомы заболеваний, истолковывать патоморфологический субстрат и патофизиологическую основу.
2.7. Определять необходимость проведения специальных рентгенологических исследований в условиях диагностического пневмоторакса, пневмомедиастинума, пневмоперитонеума, ретропневмоперитонеума, бронхографии, париетографии, миелографии, артрографии, ангиографии, флебографии, лимфографии, компьютерной томографии, рентгеноэндоскопии и др.
2.8.Проводить дифференциальную диагностику, составлять протокол рентгенологического исследования, формулировать и обосновывать клинико-рентгенологическое заключение.
2.9. Осуществлять анализ работы рентгенодиагностического кабинета и вести отчетность о его работе в соответствии с установленными требованиями.
2.10. Проводить санитарно-просветительную работу.
3. Врач - рентгенолог должен знать и уметь диагностировать:
3.1. По разделу Рентгенодиагностика заболеваний головы и шеи:
-переломы;
-воспалительные заболевания костей черепа;
-метастатические поражения;
-миеломную болезнь;
-остеомы, гемангиомы;
-саркомы;
-остеодистрофию черепа;
-менингиомы;
-опухоли области турецкого седла;
-гипертензионный синдром;
-врожденные аномалии развития черепа;
-острый отит, мастоидит, хронический средний отит, его осложнения;
-оперированное ухо;
-невриномы VIII нерва;
-доброкачественные и злокачественные опухоли носоглотки;
-аденоиды;
-синуит;
-доброкачественные и злокачественные опухоли, кисты носа, околоносовых пазух;
-рак гортани;
-доброкачественные опухоли;
-ларингит;
-парезы и параличи;
-рубцовые сужения гортани;
-увеличение, аномалии положения щитовидной железы;
-травматическое и патологическое повреждение глазницы;
-вывих нижней челюсти;
-злокачественные и доброкачественные опухоли челюстей;
-периодонтит;
-инородные тела.
3.1.1. Врач - рентгенолог должен знать обязательный минимум рентгенологических методик:
-рентгенография в стандартных и атипичных проекциях;
-рентгенография в специальных для данного органа (ухо, гортань и т.д.) проекциях;
-томография;
-функциональные пробы;
-контрастное исследование.
3.2. По разделу Рентгенодиагностика заболеваний легких и средостения:
-аномалии и пороки развития;
-острые и хронические воспалительные заболевания легких;
-нагноительные заболевания бронхов и легких;
-дегенеративно-дистрофические заболевания легких (эмфизема, пневмосклероз, "исчезающее легкое" и др.);
-различные формы туберкулеза легких;
-злокачественные и доброкачественные опухоли;
-различные формы плевритов и пневмоторакса;
-изменения легких при некоторых системных заболеваниях (саркоидоз, диффузные болезни соединительной ткани и др.);
-грибковые и паразитарные заболевания (эхинококкоз);
-травматические повреждения скелета и органов грудной полости.
3.2.1. Врач - рентгенолог должен знать обязательный минимум рентгенологических методик:
-многопроекционная рентгеноскопия в орто-, трохо- и латеропозиции;
-обзорная и прицельная рентгенография, суперэкспонированная рентгенография;
-функциональные пробы;
-контрастное исследование пищевода и желудочно-кишечного тракта;
-томография в различных проекциях, зонография.
3.3. По разделу Рентгенодиагностика заболеваний пищеварительной системы и брюшной полости:
-основные рентгенологические проявления функциональных (тонус, моторика, состояние сфинктеров, характер опорожнения) и морфологических (дефект наполнения + депо бариевой взвеси, состояние рельефа слизистой и др.) изменений глотки, пищевода, желудочно-кишечного тракта и билиарной системы при:
-наиболее распространенных заболеваниях;
-патологических процессах в смежных органах (средостение, брюшная полость, забрюшинное пространство, малый таз);
-наиболее известных аномалиях и пороках развития пищеварительной системы, диафрагмы, селезенки и др.;
-при закрытой травме, инородных телах, перфорации полого органа, кишечной непроходимости, остром панкреатите и др. неотложных состояниях;
-после типичных операций и при послеоперационных осложнениях;
-физико-химические свойства и показания к применению контрастных веществ, наиболее широко применяемых при исследовании желудочно-кишечного тракта, билиарной системы, брюшной полости.
3.3.1. Врач - рентгенолог должен уметь:
-выявить рентгенологические признаки изменения пищеварительной системы и брюшной полости (в забрюшинном пространстве, средостении), определить их локализацию (в просвете, внутри стенки, вне просвета), распространенность, степень выраженности;
-провести групповую диагностику, выделив:
-аномалии и пороки развития;
-функциональные заболевания или состояния;
-острые и хронические воспалительные заболевания;
-язвенную болезнь и ее осложнения;
-доброкачественные и злокачественные опухоли;
-состояние после операции и послеоперационные осложнения;
-неотложные состояния (кишечная непроходимость, перфорация полого органа, инородные тела);
-вторичные изменения, вызванные патологическими изменениями в смежных органах и тканях (рубцовые изменения и перипроцесс, объемный процесс, перитонит);
-прочие заболевания и состояния;
-провести внутригрупповую диагностику, определить стадию заболевания и его осложнения;
-сформулировать заключение, определить сроки повторных рентгенологических исследований;
-определить целесообразность эндоскопического и др. исследований.
3.3.2. Врач - рентгенолог должен знать обязательный минимум рентгенологических методик:
-обзорное исследование пищеварительной системы, грудной клетки, брюшной полости;
-пероральное контрастирование глотки, пищевода, желудка, кишечника;
-двойное контрастирование;
-контрастная бариевая клизма (классическая методика исследования толстой кишки, одномоментное двойное контрастирование);
-выделительная (пероральная и внутривенная) холецистохолангиография;
-фистулография;
-многопроекционное и полипозиционное исследование;
-дозированная компрессия;
-обзорная и прицельная рентгенография;
-исследование с применением функциональных проб и фармакологических средств;
-релаксационные методики (фарингография, дуоденография, илеоцекография).
3.4. По разделу Рентгенодиагностика заболеваний молочной железы:
-нормальную рентгеноанатомию молочной железы;
-рентгеносемиотику заболеваний молочной железы;
-клиническую симптоматику заболеваний молочной железы.
3.4.1. Врач - рентгенолог должен уметь диагностировать:
-рак молочной железы;
-доброкачественные опухоли;
-кисты;
-диффузную и узловую мастопатию;
-абсцесс, мастит.
3.4.2. Врач - рентгенолог должен знать обязательный минимум рентгенологических методик:
-мягкотканная рентгенография в стандартных и атипичных проекциях, прицельная маммография;
-рентгенография молочной железы с прямым увеличением;
-прицельная пункция под рентгенологическим контролем с маркировкой патологического образования;
-дуктография;
-пневмокистография;
-аксиллография;
-съемка удаленного сектора молочной железы с последующей маркировкой выявленного патологического образования.
3.5. По разделу Рентгенодиагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы:
-митральные, аортальные, митрально-аортальные, митрально-три-куспидальные пороки, митрально-аортально-трикуспидальные пороки, врожденные пороки;
-поражения миокарда при миокардитах, миокардиодистрофиях, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни.
3.5.1. Врач - рентгенолог должен знать обязательный минимум рентгенологических методик:
-многоосевая рентгеноскопия и рентгенография органов грудной клетки;
-исследование пищевода с бариевой взвесью;
-томография, рентгенокимография сердца, магистральных сосудов.
3.6. По разделу Рентгенодиагностика заболеваний опорно-двигательной системы:
-нарушения развития;
-травматические повреждения;
-воспалительные заболевания;
-доброкачественные опухоли и опухолеподобные поражения;
-злокачественные опухоли, в т.ч. первичные (саркома), метастатические, прорастания в кости по продолжению;
-дегенеративно-дистрофические заболевания;
-метаболические и эндокринные поражения;
-нейро- и ангиогенные заболевания;
-поражения при ревматических заболеваниях;
-поражения при болезнях крови и ретикуло-эндотелиальной системы.
3.6.1 Врач-рентгенолог должен знать обязательный минимум рентгенологических методик:
-рентгенография различных отделов костно-суставного аппарата в стандартных проекциях;
-электрорентгенография;
-рентгенография мягких тканей;
-функциональное рентгенологическое исследование;
-томография;
-фистулография.
3.7. По разделу Заболевания мочеполовых органов, забрюшинного пространства и малого таза:
-наиболее часто встречающиеся аномалии, воспалительные заболевания почек и мочевых путей, нефроптоз, гидронефроз, уролитиаз;
-злокачественные и доброкачественные опухоли;
-травматические повреждения почек и мочевых путей;
-сосудистые поражения почек.
3.7.1. Врач - рентгенолог должен знать обязательный минимум рентгенологических методик:
-бесконтрастные методы рентгенологического исследования мочеполовых органов, забрюшинного пространства и малого таза (обзорная рентгенография, томография, зонография), рентгеноскопия;
-рентгеноконтрастные методы (экскреторная урография, цистография).

III. Права.
Врач - рентгенолог имеет право:
1. Представлять на рассмотрение своего непосредственного руководства предложения по вопросам своей деятельности.
2. Получать от специалистов учреждения информацию, необходимую для осуществления своей деятельности.
3. Подписывать документы в пределах своей компетенции.
4. Требовать от руководства учреждения оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей.

IV. Ответственность.
Врач - рентгенолог несет ответственность:
1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией, - в соответствии с действующим трудовым законодательством.
2. За правонарушения, совершенные в период осуществления своей деятельности, - в соответствии с действующим гражданским, административным и уголовным законодательством.
3. За причинение материального ущерба, - в соответствии с действующим трудовым и гражданским законодательством.