Должностная инструкция врача-психиатра детского

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ врача-психиатра детского

I. Общие положения.
1. Врач - психиатр детский относится к категории специалистов с высшим профессиональным образованием.
2. На должность врача - психиатра детского назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование и документ о присвоении звания врача по соответствующей специальности.
3. Врач - психиатр детский назначается и освобождается от должности приказом главного врача (директора) медицинского учреждения.
4. Врач - психиатр детский должен знать:
-основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения; психиатрической службы, правовые вопросы;
-общие вопросы организации психиатрической помощи в стране, организацию работы скорой и неотложной помощи психически больным детям;
-закономерности нормального психофизического развития детей, формирование их личности;
-основные вопросы синдромогенеза и его нозологической специфичности, основные вопросы учения о дизонтогезене психики ребенка;
-причины возникновения патологических процессов в организме, механизмы их развития и клинические проявления (роль наследственных, конституциональных, экзогенно-органических и психогенных факторов в возникновении и течении психических заболеваний);
-основы биологии психозов, нарушений обмена при них;
-патофизиологию основных нервно-психических расстройств;
-патогенез психогенных заболеваний (неврозы, реактивные психозы, нарушение поведения и личности);
-общие и функциональные методы обследования психически больного;
-возможности инструментальных и специальных методов диагностики;
-вопросы психопатологического обследования, составление психического статуса, диагностического и терапевтического обоснования;
-принципы, приемы и методы психофармакотерапии, вопросы интенсивной терапии психозов в детском возрасте;
-основы фармакотерапии при эпилепсии, пограничных заболеваниях, психических нарушениях, при мозговых инфекциях и черепно-мозговых травмах;
-основы рентгенологии, краниографии, томографии;
-основы медико-генетического консультирования;
-клиническую симптоматику основных психических заболеваний у детей, их профилактику, диагностику и лечение;
-клиническую симптоматику пограничных состояний детской психиатрии (неврозы, патология личности);
-принципы подготовки больных детей к пребыванию в специализированных учреждениях для предупреждения нарушений адаптации;
-вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, диспансеризации и реабилитации психически больных детей;
-применение физиотерапии, лечебной физкультуры и врачебного контроля, показания и противопоказания к пребыванию в специализированных учреждениях (санатории для нервных детей, спец. детских садах и др.);
-основы рационального питания больного с психическими нарушениями, вследствие расстройств обмена, при фенилкетонурии;
-оборудование палат интенсивной терапии психозов, технику безопасности при работе с аппаратурой, инструментарий, применяемый при интенсивной терапии;
-вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны и врача в военно-полевых условиях.
5. В своей деятельности врач - психиатр детский руководствуется:
-принципами врачебной этики и деонтологии;
-принципом соблюдения врачебной тайны;
-настоящей должностной инструкцией.

II. Должностные обязанности.
1. Врач - психиатр детский должен быть подготовлен для самостоятельной профессиональной деятельности и выполнения основных функций: организационной, диагностической, консультативной, лечебной и профилактической. Он должен сочетать глубокую теоретическую подготовку с практическими умениями, ответственно относиться к порученному делу, быть требовательным к себе и подчиненным, постоянно повышать свою профессиональную компетентность и уровень общей культуры, занимаясь непрерывным самообразованием.
Врач - психиатр детский обязан применять на практике принципы научной организации труда, активно использовать электронно-вычислительную и лечебно-диагностическую технику применительно к профилю своей деятельности, уметь ориентироваться в современной научно-технической информации, эффективно использовать ее для решения практических задач, проявлять инициативу, принципиальность и добросовестность в работе.
2. Врач - психиатр детский должен:
2.1. Получать информацию о заболевании, применять объективные методы обследования больного, выявлять общие и специфические признаки нервно-психического заболевания, особенно в случаях, требующих неотложной или интенсивной терапии (психомоторное возбуждение, эпилептический статус, суицидально-агрессивное поведение).
2.2. Оценивать тяжесть состояния больного, его причину и принимать необходимые меры для выведения больного из этого состояния; определять объем и последовательность терапевтических и организационных мероприятий (стационирование, амбулаторное лечение, консультативный прием или постановка на учет).
2.3. Оказывать необходимую срочную первую помощь, при психомоторном возбуждении (выбор психотропных препаратов, способа введения).
2.4. Определять необходимость специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических, функциональных, патопсихологических, медико-генетических), организовывать их выполнение и уметь интерпретировать их результаты.
2.5. Проводить дифференциальную диагностику основных нервно-психических заболеваний у детей, обосновывать клинический диагноз.
2.6. Обосновывать схему, план и тактику ведения больных, показания и противопоказания к применению психофармакотерапии, психотерапии, лечебной педагогики.
2.7. Разрабатывать план подготовки больного к терапии, определять соматические противопоказания, уровень содержания лития в сыворотке крови.
2.8. Обосновывать наиболее целесообразную тактику при лечении психозов с гипертоксическими проявлениями.
2.9. Определять показания к переводу из отделений для больных с острыми психозами в отделение для спокойных больных.
2.10. Разрабатывать схему амбулаторного ведения больного, профилактику обострений после выписки из стационара; обосновывать медикаментозную терапию, определять показания и длительность курса лечения.
2.11. Определять показания и противопоказания к отбору и пребыванию больных детей в специализированных учреждениях.
2.12. Решать вопрос о возможности обучения больного и профиле обучения.
2.13. Проводить диспансеризацию и оценивать ее эффективность.
2.14. Оформлять медицинскую документацию.
3. Специалист врач - психиатр детский должен знать профилактику, диагностику, клинику и лечение при следующих заболеваниях и состояниях:
-психомоторное возбуждение;
-эпилептический статус;
-острая сердечная и дыхательная недостаточность при гипертоксических психозах;
-острый токсикоз при гипертоксических психозах и меры борьбы с ним.
3.1. Неотложная психиатрия детского возраста:
-отказ от еды;
-депрессивное состояние с суицидальными тенденциями;
-острое бредовое состояние;
-психопатоподобное возбуждение с агрессивностью и аутоагрессивностью.

3.2. Плановая психиатрия детского возраста:

-экзогенные (симптоматические и экзогенно-органические психозы);
-непсихотические расстройства резидуально-органического генеза;
-непрерывно-текущая шизофрения;
-рекуррентная шизофрения;
-приступообразно-прогредиентная шизофрения;
-эпилепсия и эпилептиформные синдромы;
-психопатии;
-патохарактерологические реакции и патологические формирования личности;
-реактивные состояния;
-системные неврозы;
-системные психосоматические расстройства в детском возрасте;
-олигофрении, в т.ч. дифференцированные формы;
-задержки психического и речевого развития;
-психоорганический синдром при детском церебральном параличе.
4. Специалист детский психиатр должен знать:
-клинику, диагностику, профилактику и лечение основных нервных заболеваний;
-менингиты и арахноидиты;
-невриты и полиневриты;
-энцефалиты;
-поражения нервной системы при острых инфекциях и паразитарных заболеваниях;
-сифилитические заболевания, СПИД;
-ревматические поражения нервной системы;
-демиелинизирующие заболевания;
-факоматозы;
-поражение нервной системы при хромосомных заболеваниях;
-гидроцефалия;
-травматические поражения головного мозга;
-опухоли мозга;
-клинику и диагностику, лечение и профилактику основных заболеваний эндокринной системы и нарушения обмена веществ (токсический зоб, тиреотоксический криз, сахарный диабет, диабетическая и гипогликемическая кома, острая и хроническая надпочечниковая недостаточность, алиментарно-конституциональное ожирение);
-клинику, диагностику, лечение и профилактику основных заболеваний крови и кроветворных органов (лейкозов, железодефицитной и В-фолиеводефицитной анемии, геморрагического васкулита, тромбоцитопенической пурпуры);
-клинику, диагностику, лечение и профилактику основных соматических заболеваний.

5. Врач - психиатр детский должен уметь проводить следующие манипуляции:

-первичное психопатологическое обследование;
-экстренное введение средств, купирующих возбуждение;
-определение группы крови, пробы на совместимость;
-спинномозговая пункция;
-внутривенное вливание, переливание крови;
-уметь правильно уложить больного, наложить языкодержатель, освободить дыхательные пути от слизи и инородных тел;
-уметь удерживать беспокойного больного;
-уметь удерживать больного при искусственном кормлении;
-уметь вывести больного из гипогликемического состояния и шока, имеющих сходные клинико-морфологические проявления.

III. Права.
Врач - психиатр детский имеет право:
1. Представлять на рассмотрение своего непосредственного руководства предложения по вопросам своей деятельности.
2. Получать от специалистов учреждения информацию, необходимую для осуществления своей деятельности.
3. Подписывать документы в пределах своей компетенции.
4. Требовать от руководства учреждения оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей.

IV. Ответственность.
Врач - психиатр детский несет ответственность:
1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией, - в соответствии с действующим трудовым законодательством.
2. За правонарушения, совершенные в период осуществления своей деятельности, - в соответствии с действующим гражданским, административным и уголовным законодательством.
3. За причинение материального ущерба, - в соответствии с действующим трудовым и гражданским законодательством.