ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ врача-патологоанатома

I. Общие положения.
1. Врач - патологоанатом относится к категории специалистов с высшим профессиональным образованием.
2. На должность врача - патологоанатома назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование и документ о присвоении звания врача по соответствующей специальности.
3. Врач - патологоанатом назначается и освобождается от должности приказом главного врача (директора) медицинского учреждения.
4. Врач - патологоанатом должен знать:
-основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения, директивные, нормативные, методические документы по своей специальности;
-правовые вопросы в деятельности врача-патологоанатома;
-учение о болезни, этиологии, патогенезе, нозологии, органопатологическом, синдромологическом и нозологическом принципах в изучении болезней, патоморфозе болезней, танатогенезе;
-общие закономерности общепатологических процессов;
-сущность, причины, виды дистрофии и их исходы;
-причины и виды некрозов;
-морфологические проявления нарушения крово- и лимфообращений;
-ишемии, кровотечений, кровоизлияний, геморрагического синдрома;
-патологическую анатомию тромбоза, эмболии, инфарктов, тромбоэмболического синдрома, коагулопатий, диссеминированного внутрисосудистого свертывания;
-причины, фазы, виды, основные морфологические признаки, классификацию воспаления и его исходы;
-морфологию гранулематозных воспалительных реакций;
-морфологическую характеристику основных иммунопатологических процессов;
-общую морфологическую характеристику инфекционного процесса;
-морфологию реакций гиперчувствительности немедленного и замедленного типов;
-морфологическую характеристику аутоиммунных болезней (этиология, механизмы развития);
-морфологические проявления компенсаторных реакций;
-морфологию регенерации, метаплазию;
-морфологию гипертрофии, гиперплазии, атрофии, организации инкапсуляции, заживления ран, костных переломов;
-современные теории опухолевого роста, принципы гистогенетической классификации опухолей;
-гистологическую номенклатуру и классификацию опухолей;
-понятие о дисплазии, раке "ин ситу", раннем раке;
-методы морфологической диагностики опухолей;
-классификацию и патологическую анатомию болезней кроветворной и лимфатической тканей;
-принципы оформления патологоанатомического диагноза и заполнения врачебного свидетельства о смерти в соответствии с требованиями Международной классификации болезней;
-формы и методы санитарного просвещения.
5. В своей деятельности врач - патологоанатом руководствуется:
-принципами врачебной этики и деонтологии;
-принципом соблюдения врачебной тайны;
-настоящей должностной инструкцией.

II. Должностные обязанности.
1. Врач - патологоанатом должен быть подготовлен для самостоятельной профессиональной деятельности и выполнения основных функций: организационной, диагностической, консультативной, лечебной и профилактической. Он должен сочетать глубокую теоретическую подготовку с практическими умениями, ответственно относиться к порученному делу, быть требовательным к себе и подчиненным, постоянно повышать свою профессиональную компетентность и уровень общей культуры, занимаясь непрерывным самообразованием.
Врач - патологоанатом обязан применять на практике принципы научной организации труда, активно использовать электронно-вычислительную и лечебно-диагностическую технику применительно к профилю своей деятельности, уметь ориентироваться в современной научно-технической информации, эффективно использовать ее для решения практических задач, проявлять инициативу, принципиальность и добросовестность в работе.
2. Врач - патологоанатом должен:
2.1. Оценивать предварительную информацию об исследуемых объектах.
2.2. Проводить осмотр и вскрытие трупа; визуально оценивать и точно описывать изменения в органах и тканях трупа.
2.3. Проводить вскрытие умерших (новорожденных, мертворожденных и плодов, учитывая связь пре- и перинатальной патологии с течением беременности и родов у матери).
2.4. Производить вскрытие умерших от карантинных и особо опасных инфекций с учетом особенностей подготовки помещений, оборудования, одежды, дезинфекционных средств, забора материала.
2.5. Исследовать гистологические препараты (секционный, операционный и биопсийный материал).
2.6. Анализировать результаты исследования.
2.7. Проводить дифференциальную диагностику с рядом сходных по морфологическим проявлениям заболеваний.
2.8. Ставить патологоанатомический (патолого-гистологический) диагноз.
2.9. Оформлять клинико-патологоанатомический эпикриз.
2.10. Заполнять свидетельство о причине смерти с учетом требований Международной классификации болезней и причины смерти.
2.11. В случае изменения диагноза указывать окончательный патологоанатомический диагноз, направлять в органы ЦСУ новое свидетельство о смерти с отметкой "взамен предварительного" или "взамен окончательного".
2.12. Оформлять медицинскую документацию.
2.13. Взаимодействовать с другими специалистами и учреждениями.
2.14. Планировать профессиональную деятельность.
2.15. Проводить санитарно-просветительную работу.
2.16. Руководить деятельностью медицинского персонала.

3. Врач - патологоанатом должен уметь:

-патологическую анатомию острых и хронических лейкозов;
-морфологию лимфосарком;
-макро- и микроскопическую диагностику различных форм анемий;
-этиологию, патогенез, морфогенез и органные проявления атеросклероза;
-патологическую анатомию атеросклероза аорты, почечных артерий и артерий нижних конечностей;
-классификацию и патологическую анатомию гипертонической болезни (сердечной, сердечно-почечной, почечной);
-классификацию и патологическую анатомию цереброваскулярных болезней;
-патогенез, морфологию субарахноидальных кровоизлияний;
-патогенез, морфологию внутримозговых кровоизлияний при различных формах гипертонической болезни;
-морфологию инфаркта мозга;
-классификацию и патологическую анатомию ишемической болезни сердца;
-патогенез, морфологию инфаркта миокарда и стадии его развития;
-классификацию и морфологию кардиомиопатий;
-врожденные, приобретенные пороки развития сердца;
-классификацию и морфологию ревматических болезней;
-патологическую анатомию ревматизма;
-патологическую анатомию ревматоидного артрита;
-патологическую анатомию системной красной волчанки;
-морфологию склеродермии и узелкового периартериита;
-классификацию и патологическую анатомию болезней легких;
-патологическую анатомию острого и хронического бронхита;
-патологическую анатомию пневмоний;
-патологическую анатомию бронхоэктатической болезни, абсцесса легкого, пневмосклероза и эмфиземы легкого;
-патогенез и морфологию бронхиальной астмы;
-классификацию и морфологию пневмокониозов;
-классификацию, патологическую анатомию рака легкого;
-классификацию и патологическую анатомию болезней желудка и кишечника;
-патологическую анатомию гастритов, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
-классификацию и патологическую анатомию рака желудка;
-патологическую анатомию болезней кишечника: энтерита, энтеропатии, болезни Уиппла, неспецифического язвенного колита, болезни Крона;
-патологическую анатомию острого и хронического аппендицита;
-патологическую анатомию опухолей кишечника;
-патологическую анатомию гепатита;
-патологическую анатомию токсической дистрофии печени;
-патологическую анатомию цирроза печени;
-патологическую анатомию опухолей печени;
-патологическую анатомию холециститов;
-патологическую анатомию рака желчного пузыря и желчевыводящих путей;
-патологическую анатомию болезней поджелудочной железы, острого и хронического панкреатита, сахарного диабета;
-патологическую анатомию рака поджелудочной железы;
-патологическую анатомию перитонитов;
-классификацию и патологическую анатомию болезней почек;
-патологическую анатомию гломерулонефритов;
-патологическую анатомию метаболических поражений почек;
-морфологию тубулоинтерстициальных поражений почек;
-патологическую анатомию пиелонефрита;
-патологическую анатомию почечнокаменной болезни;
-патологическую анатомию нефросклероза;
-морфологическую характеристику острой и хронической почечной недостаточности и патоморфоза в связи с применением гемодиализа;
-патологическую анатомию опухолей почек и почечных лоханок;
-морфологию овариально-менструального цикла;
-морфологию дисгормональных состояний слизистой оболочки матки;
-морфологию беременности;
-морфологию трофобластической болезни;
-морфологию опухолей матки;
-морфологию опухолей яичников;
-классификацию и патологическую анатомию болезней мужских половых органов;
-морфологию узловатой гиперплазии предстательной железы;
-опухоли предстательной железы и яичек;
-классификацию и патологическую анатомию болезней молочной железы;
-морфологию фиброкистозной болезни;
-морфологию опухолей молочной железы;
-патологическую анатомию болезней и опухолей гипофиза;
-патологическую анатомию болезней и опухолей надпочечников;
-патологическую анатомию болезней и опухолей щитовидной железы и паращитовидных желез;
-морфологию опухолей диффузной эндокринной системы;
-классификацию и патологическую анатомию опухолей мягких тканей;
-опухоли фиброзной ткани;
-опухоли жировой ткани;
-опухоли мышечной ткани;
-опухоли сосудов;
-опухоли синовиальных тканей;
-опухоли периферической нервной системы;
-классификацию и патологическую анатомию болезней и опухолей костной ткани;
-классификацию и морфологию опухолей кожи;
-классификацию и морфологию опухолей меланоцитарного генеза;
-общую морфологическую характеристику инфекционного процесса;
-патоморфоз инфекционных болезней;
-клинико-морфологические формы сепсиса;
-патологическую анатомию вирусных инфекций (корь, грипп, парагрипп, энцефалиты);
-патологическую анатомию сыпного тифа;
-патологическую анатомию бактериальных инфекций (сальмонеллезы, брюшной тиф, дизентерия);
-патологическую анатомию скарлатины, дифтерии, менингококковой инфекции;
-патологическую анатомию туберкулеза;
-патологическую анатомию сифилиса;
-патологическую анатомию микозов (актиномикоз, кандидоз, бластомикозы, аспергиллез, гистоплазмоз);
-патологическую анатомию инфекций, вызванных простейшими (малярия, амебиаз, балантидиаз, токсоплазмоз, пневмоцистоз);
-патологическую анатомию глистных инвазий (эхинококкоз, цистицеркоз, трихинеллез, шистосомоз);
-патологическую анатомию карантинных и особоопасных инфекций (холера, чума, сибирская язва, туляремия, желтая лихорадка, натуральная оспа, СПИД);
-патологическую анатомию хронического алкоголизма;
-патологическую анатомию травмы и радиационных поражений;
-патологическую анатомию лучевой болезни;
-патологическую анатомию раневого процесса;
-патологическую анатомию ожогов и отморожения в условиях боевых действий;
-морфологию болезней, опухолей органов челюстно-лицевой системы;
-лекарственный патоморфизм и морфологию осложнений реанимации и интенсивной терапии;
-пренатальную патологию. Болезни прогенеза и киматогенеза (гаметопатии, бластопатии, инфекционные и неинфекционные фетопатии);
-патологию последа;
-перинатальную патологию (недоношенность и переношенность, асфиксия плода и новорожденного, пневмопатии и пневмонии, родовая травма);
-патологическую анатомию инфекций у детей;
-патологическую анатомию дизонтогенетических опухолей и опухолей из камбиальных и эмбриональных тканей у детей.
4. Врач - патологоанатом должен уметь:
-применять специальные методы исследования для диагностики у секционного стола (пробы на воздушную и жировую эмболию, на наличие воздуха в плевральных полостях, на ишемию миокарда, на амилоидоз; раздельного взвешивания разделов сердца и морфометрии органов и т.д.);
-вскрытие при подозрении на сепсис;
-выбирать и вырезать нужные для гистологического исследования участки органов и тканей;
-производить забор секционного материала для проведения дополнительных бактериологических, цитологических (цитогенетических), вирусологических, биохимических и других видов исследований;
-выбирать оптимальные методы фиксации, обработки, окраски материала, определять необходимое для диагностики число гистологических препаратов;
-отбирать участки патологического препарата для фотографирования.

5. Врач - патологоанатом должен уметь проводить следующие манипуляции:

-осмотр и вскрытие трупа;
-проба на воздушную и жировую эмболию;
-проба на наличие воздуха в плевральных полостях; на ишемию миокарда;
-взвешивание отделов сердца;
-морфометрия органов; статистическая обработка полученных данных;
-выбор и взятие для гистологического исследования участков органов и тканей;
-забор секционного материала для проведения бактериологических, цитологических (цитогенетических), вирусологических биохимических и других видов исследований;
-макроскопическое описание органов и тканей, при необходимости фотографирование и зарисовка их;
-взятие из присланного материала кусочков (участков) для последующего микроскопического исследования;
-исследование гистологических препаратов (секционного, операционного и биопсийного материала);
-отбор участков гистологического препарата для фотографирования.

III. Права.
Врач - патологоанатом имеет право:
1. Представлять на рассмотрение своего непосредственного руководства предложения по вопросам своей деятельности.
2. Получать от специалистов учреждения информацию, необходимую для осуществления своей деятельности.
3. Подписывать документы в пределах своей компетенции.
4. Требовать от руководства учреждения оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей.

IV. Ответственность.
Врач - патологоанатом несет ответственность:
1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией, - в соответствии с действующим трудовым законодательством.
2. За правонарушения, совершенные в период осуществления своей деятельности, - в соответствии с действующим гражданским, административным и уголовным законодательством.
3. За причинение материального ущерба, - в соответствии с действующим трудовым и гражданским законодательством.