ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ врача-отоларинголога

I. Общие положения
1. Врач - отоларинголог относится к категории специалистов с высшим профессиональным образованием.
2. На должность врача - отоларинголога назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование и документ о присвоении звания врача по соответствующей специальности.
3. Врач - отоларинголог назначается и освобождается от должности приказом главного врача (директора) медицинского учреждения.
4. Врач-отоларинголог должен знать:
-основы законодательства о здравоохранении и основные директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
-общие вопросы организации отоларингологической помощи в стране, организацию работы скорой и неотложной помощи при ЛОР-патологии;
-топографическую и клиническую анатомию верхних дыхательных путей и уха в возрастном аспекте;
-физиологию ЛОР-органов, взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции;
-клинические и функциональные методы исследования в отоларингологии;
-причины возникновения патологических процессов в гортани, глотке, носовой полости и его придаточных пазухах, наружном, среднем и внутреннем ухе, механизмы их развития и клинические проявления в возрастном аспекте;
-клиническую симптоматику, диагностику и лечение основных заболеваний гортани, глотки, носа и придаточных пазух, наружного, среднего и внутреннего уха, их профилактику в возрастном аспекте;
-клиническую симптоматику пограничных состояний в отоларингологии;
-принципы подготовки больных к операции и ведение их в послеоперационном периоде;
-вопросы асептики и антисептики;
-приемы и методы обезболивания при отоларингологических операциях;
-основы фармакотерапии в отоларингологии;
-применение физиотерапии в отоларингологии, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению;
-диетотерапия ЛОР-заболеваний;
-оборудование операционных, хирургический инструментарий, применяемый при различных операциях ЛОР-органов;
-вопросы организации, проведения и анализа эффективности диспансеризации населения;
-основы экспертизы временной и постоянной нетрудоспособности;
-вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны;
-правовые вопросы деятельности врача-отоларинголога.
5. В своей деятельности врач - отоларинголог руководствуется:
-принципами врачебной этики и деонтологии;
-принципом соблюдения врачебной тайны;
-настоящей должностной инструкцией.

II. Должностные обязанности.
1. Врач - отоларинголог должен быть подготовлен для самостоятельной профессиональной деятельности и выполнения основных функций: организационной, диагностической, консультативной, лечебной и профилактической. Он должен сочетать глубокую теоретическую подготовку с практическими умениями, ответственно относиться к порученному делу, быть требовательным к себе и подчиненным, постоянно повышать свою профессиональную компетентность и уровень общей культуры, занимаясь непрерывным самообразованием.
Врач - отоларинголог обязан применять на практике принципы научной организации труда, активно использовать электронно-вычислительную и лечебно-диагностическую технику применительно к профилю своей деятельности, уметь ориентироваться в современной научно-технической информации, эффективно использовать ее для решения практических задач, проявлять инициативу, принципиальность и добросовестность в работе.
2. Врач - отоларинголог должен:
2.1. Получать информацию о заболевании, выявлять общие и специфические признаки заболевания, особенно в случаях, требующих неотложной помощи или интенсивной терапии.
2.2. Оценивать тяжесть состояния, принимать необходимые меры для выведения больного из этого состояния, определять объем и последовательность реанимационных мероприятий, оказывать необходимую срочную первую помощь.
2.3. Определять необходимость специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических, функциональных и др.), уметь интерпретировать их результаты.
2.4. Проводить дифференциальную диагностику заболеваний ЛОР-органов, обосновывать клинический диагноз, план ведения больного, показания и противопоказания к операции.
2.5. Обосновывать методику обезболивания.
2.6. Обосновывать наиболее целесообразный план операции при данной патологии и выполнять ее в необходимом объеме.
2.7. Разрабатывать схему послеоперационного ведения больного и профилактику послеоперационных осложнений.
2.8. Проводить диспансеризацию населения и оценивать ее эффективность.
2.9. Проводить санитарно-просветительную работу.
2.10. Оформлять необходимую медицинскую документацию.
2.11. Составлять отчет о своей работе, давать ее анализ.
3. Специалист отоларинголог должен знать диагностику, клинику, лечение, профилактику ЛОР-болезней и уметь оказывать необходимую помощь при следующих состояниях:
-анафилактический шок;
-острая кровопотеря;
-острая сердечная и дыхательная недостаточность;
-острые интоксикации.
4. Специалист отоларинголог должен знать основы:
-аудиологии;
-сурдологии и фониатрии;
-отоневрологии.
5. Специалист отоларинголог должен уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих заболеваниях:
5.1. Воспалительные заболевания уха:
-хондроперихондрит ушной раковины;
-рожистое воспаление ушной раковины;
-фурункул наружного слухового прохода;
-диффузный наружный отит;
-экзема наружного слухового прохода;
-отомикоз;
-острый и хронический катар слуховой трубы;
-острый средний отит и его осложнения (мастоидит), вне- и внутричерепные осложнения;
-хронический гнойный отит и его осложнения вне- и внутричерепные.
5.2. Воспалительные заболевания носа и его придаточных пазух:
-фурункул и карбункул носа;
-рожистое воспаление носа;
-сикоз преддверия носа;
-острый ринит;
-катаральный хронический ринит, хронический гипертрофический и атрофический ринит;
-вазомоторный и аллергический ринит;
-озена;
-атрезия хоан;
-острое и хроническое воспаление придаточных пазух носа, глазничные и внутричерепные осложнения.
5.3. Воспалительные заболевания глотки:
-острые и хронические фарингиты;
-рожистое воспаление глотки;
-фарингомикоз;
-гиперплазия небной и язычной миндалин, аденоидные разрастания;
-воспаление язычной миндалины;
-острый (ангина) и хронический тонзиллит, местные и общие осложнения.
5.4. Воспалительные заболевания гортани, трахеи и пищевода:
-острый и хронический ларингит;
-острый и хронический трахеит;
-острый эзофагит;
-хондроперихондриты гортани.
5.5. Инфекционные гранулемы:
-сифилис;
-склерома;
-туберкулез.
5.6. Опухоли ЛОР-органов:
-предраковые состояния;
-доброкачественные опухоли гортани и трахеи;
-злокачественные опухоли гортани и трахеи;
-доброкачественные опухоли носа и околоносовых пазух;
-злокачественные опухоли носа и околоносовых пазух;
-доброкачественные опухоли глотки;
-злокачественные опухоли глотки;
-доброкачественные и злокачественные опухоли уха;
-внеорганные опухоли шеи.
6. Врач - отоларинголог должен оказывать неотложная помощь при следующих воспалительных заболеваниях и травмах ЛОР-органов:
-травма и заболевания уха (ожоги, обморожения, ранения, инородные тела, серозный и гнойный лабиринтит, отогенные внутричерепные осложнения);
-травмы и заболевания носа (ушиб, гематома и абсцесс перегородки носа, отморожения, закрытый и открытый перелом костей носа, носовое кровотечение, инородные тела носа, фурункул и карбункул носа, риногенные внутричерепные и глазничные осложнения);
-травма и заболевания глотки (ожоги, ранения, инородные тела, паратонзиллярный абсцесс, парафарингеальный абсцесс, заглоточный абсцесс);
-травмы и заболевания гортани, трахеи и пищевода (травматические повреждения, ожоги, инородные тела, стенозы гортани).
6.1. Аудиология и сурдология:
-отосклероз;
-кохлеарные невриты;
-адгезивный отит;
-Болезнь Меньера, тимпаносклероз.
6.2. Врач - отоларинголог должен знать основы общей, частной отоневрологии.
6.3. Профессиональные заболевания:
-профессиональные заболевания уха (химические травмы, шумовая и шумовибрационная травма, кохлеарный неврит, лабиринтопатии);
-профессиональные заболевания дыхательных путей (острые и хронические токсические поражения, аллергические заболевания, заболевания от загазованности и запыленности);
-функциональные и органические заболевания голосового аппарата.
7. Врач - отоларинголог должен уметь проводить следующие манипуляции:
-передняя, средняя, задняя риноскопия;
-фарингоскопия;
-ларингоскопия (непрямая и прямая);
-отоскопия;
-пальцевое исследование глотки;
-ольфактометрия;
-исследование функции носового дыхания;
-диафаноскопия;
-определение проходимости слуховой трубы;
-эзофагоскопия;
-акуметрия, тональная и надпороговая аудиометрия;
-вестибулометрия;
-интерпретация рентгенологических снимков и томограмм (обзорных, контрастных) придаточных пазух носа, носоглотки, гортани, височных костей (по Шуллеру и Майеру);
-удаление инородных тел носовой полости, глотки, наружного слухового прохода (серная пробка и т. д.);
-первичная хирургическая обработка при ранениях ЛОР-органов;
-передняя и задняя тампонады носа;
-пункция верхнечелюстной пазухи, трепанопункция лобной пазухи и зондирование придаточных пазух носа;
-парацентез барабанной перепонки;
-тимпанопункция;
-промывание аттика;
-промывание лакун миндалин;
-полипотомия полости носа, барабанной полости;
-продувание слуховой трубы;
-парамеатальная блокада;
-вскрытие абсцесса перегородки носа;
-внутриносовая блокада;
-электрокаустика, криовоздействие, ультразвуковая дезинтеграция носовых раковин;
-конхотомия;
-подслизистая резекция носовых раковин;
-подслизистая резекция перегородки носа;
-репозиция отломков костей носа;
-тонзиллотомия, аденотомия;
-вскрытие паратонзиллярного и заглоточного абсцессов;
-тонзиллэктомия;
-трахеотомия;
-смена трахеотомической трубки;
-антротомия;
-гайморотомия;
-бужирование пищевода;
-искусственное дыхание, массаж сердца.

III. Права.
Врач-отоларинголог имеет право:
1. Представлять на рассмотрение своего непосредственного руководства предложения по вопросам своей деятельности.
2. Получать от специалистов учреждения информацию, необходимую для осуществления своей деятельности.
3. Подписывать документы в пределах своей компетенции.
4. Требовать от руководства учреждения оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей.

IV. Ответственность.
Врач-отоларинголог несет ответственность:
1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией, - в соответствии с действующим трудовым законодательством.
2. За правонарушения, совершенные в период осуществления своей деятельности, - в соответствии с действующим гражданским, административным и уголовным законодательством.
3. За причинение материального ущерба, - в соответствии с действующим трудовым и гражданским законодательством.