ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ врача-офтальмолога

I. Общие положения.
1. Врач - офтальмолог относится к категории специалистов с высшим профессиональным образованием.
2. На должность врача - офтальмолога назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование и документ о присвоении звания врача по соответствующей специальности.
3. Врач - офтальмолог назначается и освобождается от должности приказом главного врача (директора) медицинского учреждения.
4. Врач-офтальмолог должен знать:
-основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
-общие вопросы организации офтальмологической помощи в стране, организацию работы скорой и неотложной помощи;
-основы топографической анатомии глаза и зрительных путей;
-физиологию зрительного анализатора, взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции;
-причины возникновения патологических процессов в органе зрения, механизмы их развития и клинические проявления;
-физиологические механизмы поддержания гомеостаза в организме, возможные типы их нарушений и принципы компенсации у взрослых и детей;
-функциональные методы исследования в офтальмологии;
-вопросы асептики и антисептики в офтальмологии;
-приемы и методы обезболивания при офтальмологических операциях;
-основы фарамакотерапии в офтальмологии, включая общее и местное применение антибиотиков, гормонотерапию;
-особенности действия лекарственных препаратов у лиц пожилого возраста;
-основы радиологии, иммунобиологии;
-клиническую симптоматику основных заболеваний органа зрения взрослых и детей, их профилактику, диагностику и лечение;
-клиническую симптоматику пограничных состояний в офтальмологии;
-принципы подготовки больных к операции и ведение послеоперационного периода;
-основы рационального питания здорового и больного;
-применение физиотерапии, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению;
-основные профессиональные вредности и болезни глаз, вопросы гигиены труда;
-вопросы офтальмологии в транспортной и авиационной медицине;
-показания к лучевой терапии и светокоагуляции;
-оборудование операционных, хирургический инструментарий;
-вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны;
-формы и методы санитарного просвещения.
5. В своей деятельности врач - офтальмолог руководствуется:
-принципами врачебной этики и деонтологии;
-принципом соблюдения врачебной тайны;
-настоящей должностной инструкцией.

II. Должностные обязанности.
1. Врач - офтальмолог должен быть подготовлен для самостоятельной профессиональной деятельности и выполнения основных функций: организационной, диагностической, консультативной, лечебной и профилактической. Он должен сочетать глубокую теоретическую подготовку с практическими умениями, ответственно относиться к порученному делу, быть требовательным к себе и подчиненным, постоянно повышать свою профессиональную компетентность и уровень общей культуры, занимаясь непрерывным самообразованием.
Врач - офтальмолог обязан применять на практике принципы научной организации труда, активно использовать электронно-вычислительную и лечебно-диагностическую технику применительно к профилю своей деятельности, уметь ориентироваться в современной научно-технической информации, эффективно использовать ее для решения практических задач, проявлять инициативу, принципиальность и добросовестность в работе.
2. Врач-офтальмолог должен:
2.1. Получать информацию о заболевании, применить объективные методы исследования больного, оценивать тяжесть состояния больного, определять объем и последовательность мероприятий, оказывать необходимую срочную первую помощь.
2.2. Определять необходимость специальных методов исследования, уметь интерпретировать их результаты.
2.3. Определять необходимость в консультации специалистов по смежным дисциплинам, показания к госпитализации, организовывать ее;
2.4. Проводить дифференциальную диагностику основных заболеваний органа зрения, обосновывать клинический диагноз.
2.5. Обосновывать схему, план и тактику ведения больных, показания и противопоказания к операции, определять степень риска операции.
2.6. Разрабатывать план подготовки больного к экстренной или плановой операции, определять степень нарушения гомеостаза, осуществлять подготовку всех функциональных систем организма больного к операции.
2.7. Обосновывать наиболее целесообразную тактику операции при данной патологии и выполнять ее в необходимом объеме.
2.8. Обосновывать методику обезболивания и, при необходимости, выполнять его.
2.9. Разрабатывать схему послеоперационного ведения больного и профилактику послеоперационных осложнений.
2.10. Решать вопрос о трудоспособности больного.
2.11. Оформлять медицинскую документацию.
2.12. Проводить анализ заболеваемости на своем участке и разрабатывать мероприятия по ее снижению.
2.13. Проводить диспансеризацию и оценивать ее эффективность.
2.14. Проводить санитарно-просветительную работу.
3. Врач - офтальмолог должен знать профилактику, диагностику и лечение следующих состояний:
-травматический шок;
-острая кровопотеря;
-острая сердечная и дыхательная недостаточность;
-острая интоксикация.
4. Врач - офтальмолог должен уметь установить диагноз и провести необходимые мероприятия при следующих состояниях:
4.1. Нарушения рефракции и аккомодации:
-гиперметропия, миопия, астигматизм;
-возрастные изменения аккомодации;
-патологические состояния аккомодации (спазм, паралич, аккомодационная астенопия);
4.2. Нарушения двигательного аппарата глаза:
-паралитическое косоглазие,
-содружественное косоглазие;
4.3. Заболевание защитного аппарата глаз.
4.4. Воспалительные заболевания век.
4.5. Заболевания нервно-мышечного аппарата век.
4.6. Острый и хронический конъюнктивит.
4.7. Трахома и паратрахома.
4.8 Сухой кератоконъюнктивит.
4.9. Острый и хронический дакриоцистит.
4.10. Абсцесс и флегмона орбиты.
4.11. Тромбофлебит орбитальных вен и тромбоз пещеристой пазухи, заболевания оптического аппарата глаза.
4.12. Эрозия роговой оболочки.
4.13. Кератиты.
4.14 .Врожденные и приобретенные катаракты.
4.15. Заболевания стекловидного тела.
4.16. Заболевания сосудистой оболочки глаза:
-передний увеит или иридоциклит;
-задний увеит и хороидит,
-дистрофия радужки и цилиарного тела;
4.17. Заболевания сетчатой оболочки и зрительных путей:
-дистрофия или дегенерация сетчатки,
-отслойка сетчатки,
-острая непроходимость центральной артерии и вены.
4.18. Неврит зрительного нерва.
4.19. Атрофия зрительного нерва.
4.20. Новообразования органа зрения:
-доброкачественные и злокачественные опухоли век;
-конъюнктивы.
4.21. Первичная глаукома, эссенциальная гипертензия глаза.
4.22. Травма органа зрения:
-повреждения глазницы и придатков глаза;
-непроникающие и проникающие повреждения глазного яблока;
-ожоги глаза.
4.23. Офтальмологические синдромы:
-при инфекционных заболеваниях;
-при сердечно-сосудистых заболеваниях;
-при эндокринных заболеваниях.
4.24. Пороки развития глаза.
5. Врач - офтальмолог должен уметь проводить следующие манипуляции:
-метод бокового и фокального освещения;
-исследование в проходящем свете;
-прямая и обратная офтальмоскопия;
-исследование зрительных функций: остроты зрения, бинокулярного зрения, цветового зрения;
-тонометрия;
-эластотонометрия по Филатову-Кало;
-биомикроскопия;
-гониоскопия;
-диафаноскопия;
-определение адаптации к темноте;
-исследование световой чувствительности;
-исследование бинокулярного зрения;
-определение рефракции с помощью линз;
-объективные методы определения рефракции: скиаскопия, рефрактометрия, офтальмометрия;
-подбор очков при гиперметропии, миопии, астигматизме, пресбиопии, афокии;
-установка контактных линз;
-катетеризация слезных путей, промывание их;
-удаление поверхностно расположенных доброкачественных опухолей век, удаление халазиона, операция итеригиума;
-первичная обработка ранений глазницы, удаление поверхностно расположенных инородных тел (роговицы, конъюнктивы);
-искусственное дыхание, массаж сердца;
-трахеотомия.

III. Права.
Врач - офтальмолог имеет право:
1. Представлять на рассмотрение своего непосредственного руководства предложения по вопросам своей деятельности.
2. Получать от специалистов учреждения информацию, необходимую для осуществления своей деятельности.
3. Подписывать документы в пределах своей компетенции.
4. Требовать от руководства учреждения оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей.

IV. Ответственность.
Врач-офтальмолог несет ответственность:
1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией, - в соответствии с действующим трудовым законодательством.
2. За правонарушения, совершенные в период осуществления своей деятельности, - в соответствии с действующим гражданским, административным и уголовным законодательством.
3. За причинение материального ущерба, - в соответствии с действующим трудовым и гражданским законодательством.