ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ врача-нейрохирурга

I. Общие положения.
1. Врач - нейрохирург относится к категории специалистов с высшим профессиональным образованием.
2. На должность врача - нейрохирурга назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование и документ о присвоении звания врача по соответствующей специальности.
3. Врач - нейрохирург назначается и освобождается от должности приказом главного врача (директора) медицинского учреждения.
4. Врач - нейрохирург должен знать:
-основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
-общие вопросы организации в стране нейрохирургической помощи взрослому и детскому населению, организацию работы скорой и неотложной помощи;
-правовые вопросы в деятельности нейрохирурга;
-топографическую анатомию центральной и периферической нервной системы в возрастном аспекте;
-основные вопросы нормальной и патологической физиологии центральной и нервной периферической системы; взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции;
-причины возникновения патологических процессов, механизмы их развития и клинические проявления;
-основы водно-электролитного обмена, кислотно-щелочной баланс, возможные типы их нарушений и принципы лечения в различных возрастных группах;
-механизм отека и дислокации мозга, гипертензионного синдрома, принципы их устранения;
-патофизиологию травматизма и кровопотери, профилактику и терапию шока и кровопотери; патофизиологию раневого и гнойного процессов;
-физиологию и патофизиологию свертывающей системы крови, показания и противопоказания к переливанию крови и ее компонентов;
-общие функциональные методы обследования при нейрохирургической патологии;
-вопросы асептики и антисептики в нейрохирургии;
-принципы, приемы и методы обезболивания в нейрохирургии, вопросы интенсивной терапии и реанимации у взрослых и детей;
-показания и противопоказания к применению рентгенологических и радиологических методов исследований в нейрохирургии; возможные осложнения и борьба с ними;
-вопросы иммунологии;
-профилактику тромбозов и кровоизлияний;
-клиническую симптоматику основных нейрохирургических заболеваний центральной и периферической нервной системы у взрослых и детей, их профилактику, дифференциальную диагностику и лечение; клиническую симптоматику пограничных состояний в нейрохирургической клинике;
-принципы подготовки к операции и ведение послеоперационного периода;
-применение физиотерапии и восстановительного лечения, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению;
-принципы рационального питания нейрохирургических больных;
-вопросы временной и стойкой нетрудоспособности при нейрохирургических заболеваниях; организацию врачебно-трудовой экспертизы;
-организацию диспансерного наблюдения за нейрохирургическими больными, проблемы профилактики нейрохирургических заболеваний;
-оборудование и оснащение операционных палат и палат интенсивной терапии, технику безопасности при работе с аппаратурой; хирургический инструментарий, применяемый при различных хирургических операциях;
-вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны, организационные принципы военно-полевой хирургии;
-формы и методы санитарного просвещения.
5. В своей деятельности врач-нейрохирург руководствуется:
-принципами врачебной этики и деонтологии;
-принципом соблюдения врачебной тайны;
-настоящей должностной инструкцией.

II. Должностные обязанности.
1. Врач - нейрохирург должен быть подготовлен для самостоятельной профессиональной деятельности и выполнения основных функций: организационной, диагностической, консультативной, лечебной и профилактической. Он должен сочетать глубокую теоретическую подготовку с практическими умениями, ответственно относиться к порученному делу, быть требовательным к себе и подчиненным, постоянно повышать свою профессиональную компетентность и уровень общей культуры, занимаясь непрерывным самообразованием.
Врач - нейрохирург обязан применять на практике принципы научной организации труда, активно использовать электронно-вычислительную и лечебно-диагностическую технику применительно к профилю своей деятельности, уметь ориентироваться в современной научно-технической информации, эффективно использовать ее для решения практических задач, проявлять инициативу, принципиальность и добросовестность в работе.
2. Врач - нейрохирург должен:
2.1. Получать исчерпывающую информацию о заболевании, применять объективные методы обследования больного, выявлять общие и специфические признаки нейрохирургического заболевания, особенно в случаях, требующих неотложной помощи или интенсивной терапии.
2.2. Оказывать необходимую срочную помощь (искусственное дыхание, массаж сердца, остановку кровотечения, перевязку и тампонаду раны, иммобилизацию конечностей и позвоночника при травме, промывание желудка при отравлении, срочную трахеотомию при асфиксии).
2.3. Определять необходимость и показания к использованию специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических, радиоизотопных, функциональных и др.), давать интерпретацию результатов, оценивать данные офтальмологического и отоневрологического обследования.
2.4. Проводить дифференциальную диагностику основных нейрохирургических заболеваний у взрослых и детей, обосновывать клинический диагноз.
2.5. Определять показания к госпитализации и организовывать ее.
2.6. Обосновывать схему, план и тактику ведения больных, показания и противопоказания к операции; разрабатывать план подготовки больного к экстренной или плановой операции, определять степень нарушения гомеостаза.
2.7. Определять группу крови и резус-принадлежность, выполнять внутривенное переливание или внутриартериальное нагнетание крови.
2.8. Обосновывать наиболее целесообразную тактику операции при данной нейрохирургической патологии и выполнять ее в необходимом объеме.
2.9. Обосновывать методику обезболивания.
2.10. Разрабатывать схему послеоперационного ведения больного, профилактики послеоперационных осложнений (пневмонии, тромбаза и др.) и реабилитации.
2.11. Проводить диспансеризацию и оценивать ее эффективность.
2.12. Оформлять всю необходимую медицинскую документацию.
2.13. Проводить санитарно-просветительную работу.
3. Специалист нейрохирург должен знать профилактику, диагностику, клинику и уметь оказать срочную помощь при следующих состояниях:
-острая кровопотеря;
-мозговая кома;
-отек головного мозга;
-внутричерепная гипертензия;
-дислокационный синдром;
-эпилептический статус;
-острая сердечная и дыхательная недостаточность;
-острый токсикоз, включая синдром длительного раздавливания.
4. Специалист нейрохирург должен уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих заболеваниях:
4.1. Опухоли, воспалительные и паразитарные заболевания центральной нервной системы:
-опухоли больших полушарий головного мозга;
-опухоли задней черепной ямки;
-опухоли хиазмально-селлярной области;
-опухоли спинного мозга и эпидуриты;
-паразитарные и воспалительные заболевания (отохиазмальный арахноидит, цистицеркоз, эхинококкоз, абсцессы головного мозга).
4.2. Сосудистые заболевания центральной нервной системы:
-артериальные и артериовенозные аневризмы;
-каротидно-кавернозные соустья;
-мозговые инсульты;
-стенозы и окклюзии экстра - и интракраниальных сосудов.
4.3. Травмы центральной и периферической нервной системы:
-открытая и закрытая черепно-мозговая травма (сотрясение, ушиб, сдавление, перелом свода и основания черепа, последствия черепно-мозговой травмы);
-сочетанная черепно-мозговая травма;
-комбинированная черепно-мозговая травма;
-спинномозговая травма (открытая, закрытая, сочетанная, комбинированная);
-травма периферической нервной системы;
-неотложная помощь при черепно-мозговой и спинномозговой травмах.
5. Врач - нейрохирург должен уметь проводить следующие манипуляции и исследования:
-исследование глазного дна:
-пневмоэнцефалографические, ангиографические и вентрикулографические исследования;
-лечебные и диагностические блокады;
-миелография и радикулография;
-расшифровка обзорных рентгеновских снимков черепа и позвоночника и данных рентгеноконтрастных методов исследования головного и спинного мозга.

III. Права.
Врач - нейрохирург имеет право:
1. Представлять на рассмотрение своего непосредственного руководства предложения по вопросам своей деятельности.
2. Получать от специалистов учреждения информацию, необходимую для осуществления своей деятельности.
3. Подписывать документы в пределах своей компетенции.
4. Требовать от руководства учреждения оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей.

IV. Ответственность.
Врач - нейрохирург несет ответственность:
1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией, - в соответствии с действующим трудовым законодательством.
2. За правонарушения, совершенные в период осуществления своей деятельности, - в соответствии с действующим гражданским, административным и уголовным законодательством.
3. За причинение материального ущерба, - в соответствии с действующим трудовым и гражданским законодательством.