Должностная инструкция врача-нефролога

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ врача-нефролога

I. Общие положения
1. Врач - нефролог относится к категории специалистов с высшим профессиональным образованием.
2. На должность врача - нефролога назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование и документ о присвоении звания врача по соответствующей специальности.
3. Врач - нефролог назначается и освобождается от должности приказом главного врача (директора) медицинского учреждения.
4. Врач-нефролог должен знать:
-основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
-общие вопросы организации терапевтической и нефрологической помощи в стране, работу больнично-поликлинических учреждений, организацию работы скорой и неотложной помощи взрослому и детскому населению;
-основы топографической анатомии органов брюшной полости и забрюшинного пространства, эмбриологию мочеполовой системы; анатомические особенности мочеполовой системы в возрастном аспекте;
-основные вопросы нормальной физиологии выделительной системы; патологическую физиологию почек;
-основы водно-электролитного обмена, кислотно-щелочной баланс; возможные типы их нарушений и принципы лечения в детском возрасте и у взрослых;
-показатели гомеостаза в норме и при патологии; клиническую симптоматику и патогенез основных заболеваний почек у взрослых и детей, их профилактику, диагностику и лечение;
-общие и функциональные методы исследования в нефрологии;
-специальные методы исследования в нефрологии (рентгенологические, радиологические, ультразвуковые и др.);
-основы фармакотерапии в нефрологической клинике, включая применение антибиотиков и гормонов, механизм действия основных групп лекарственных веществ; возможные осложнения, вызванные применением лекарств; особенности действия лекарств в различные возрастные периоды;
-основы иммунологии и реактивности организма;
-клиническую симптоматику пограничных состояний в нефрологии;
-организацию службы интенсивной терапии и реанимации в нефрологии, включая применение "искусственной почки";
-оборудование палат интенсивной терапии;
-применение физиотерапии, климатотерапии и лечебной физкультуры в нефрологической клинике, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению нефрологических больных;
-принципы диетотерапии при заболеваниях почек;
-показания и противопоказания к применению "искусственной почки"; физико-химические и патофизические основы методов внепочечного очищения крови;
- вопросы временной и стойкой нетрудоспособности при заболеваниях почек, организацию врачебно-трудовой экспертизы;
-диспансерное наблюдение за нефрологическими больными, проблемы профилактики заболеваний почек;
-формы и методы санитарного просвещения;
-общие вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны;
-способы взаимодействия с другими врачами-специалистами, различными службами, учреждениями, организациями, в том числе страховыми компаниями, ассоциациями врачей и т.п.;
-правила внутреннего трудового распорядка;
-правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.
5. В своей деятельности врач - нефролог руководствуется:
-принципами врачебной этики и деонтологии;
-принципом соблюдения врачебной тайны;
-настоящей должностной инструкцией.

II. Должностные обязанности.
1. Врач-нефролог должен быть подготовлен для самостоятельной профессиональной деятельности и выполнения основных функций: организационной, диагностической, консультативной, лечебной и профилактической. Он должен сочетать глубокую теоретическую подготовку с практическими умениями, ответственно относиться к порученному делу, быть требовательным к себе и подчиненным, постоянно повышать свою профессиональную компетентность и уровень общей культуры, занимаясь непрерывным самообразованием.
Врач - нефролог обязан применять на практике принципы научной организации труда, активно использовать электронно-вычислительную и лечебно-диагностическую технику применительно к профилю своей деятельности, уметь ориентироваться в современной научно-технической информации, эффективно использовать ее для решения практических задач, проявлять инициативу, принципиальность и добросовестность в работе.
2. Врач-нефролог должен:
2.1. При получении информации о заболевании, применять объективные методы обследования больного, выявлять общие и специфические признаки заболевания, особенно в случаях, требующих неотложной помощи или интенсивной терапии.
2.2. После оценки тяжести состояния больного, принимать необходимые меры для выведения больного из этого состояния, определять объем и последовательность мероприятий.
2.3. Оказывать необходимую срочную первую помощь (искусственное дыхание, массаж сердца, иммобилизацию конечностей при переломах, остановку кровотечения, перевязку и тампонаду раны, промывание желудка при отравлении, срочную трахеотомию при асфиксии).
2.4. Определять показания к специальным методам исследования (лабораторные, рентгенологические, радиологические и функциональные), оценить полученные данные.
2.5. Определять показания к чрескожной биопсии почки.
2.6. Оценивать данные функциональных проб деятельности почек, морфологического, иммунологического и радиологического исследований.
2.7. Определять показания для госпитализации, организовать ее.
2.8. Проводить дифференциальную диагностику, обосновывать клинический диагноз, схему, план и тактику ведения больного.
2.9. Определять степень временной или стойкой нетрудоспособности, показания к переводу на другую работу.
2.10. Проводить диспансеризацию и оценивать ее эффективность.
2.11. Проводить санитарно-просветительную работу среди населения.
2.12. Оформлять необходимую медицинскую документацию.
2.13. Составлять отчет о проделанной работе и давать ее анализ.
3. Специалист-нефролог должен установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих неотложных состояниях:
-травматический шок;
-острая кровопотеря;
-острая сердечная и дыхательная недостаточность;
-острая почечная недостаточность;
-острый токсикоз, включая синдром длительного раздавливания;
-криз отторжения почечного трансплантата.
4. Специалист-нефролог должен уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих заболеваниях:
4.1. Первичные заболевания почек и большие синдромы:
-острый, подострый и хронический гломерулонефрит;
-острый и хронический пиелонефрит;
-нефротический синдром;
-острый нефротический синдром;
-некроз почечных сосочков;
-апостематозный нефрит;
-абсцесс и карбункул почки, паранефрит.
4.2. Вторичные заболевания почек:
-при болезнях соединительной ткани;
-при гипертонической болезни;
-при подостром септическом эндокардите;
-при гемодинамических (циркуляторных) нарушениях и недостаточности кровообращения;
-лекарственные поражения почек;
-радиационные поражения почек;
-интерстициальный нефрит;
-нефропатия беременных.
4.3. Наследственные и врожденные заболевания почек:
-наследственные нефропатии;
-первичные тубулопатии;
-вторичные тубулопатии;
-"периодическая болезнь";
-поликистоз почек;
-врожденные пороки развития почек.
4.4. Отдельные поражения почек:
-при урологических заболеваниях;
-туберкулез почек;
-опухоли почек.
4.5. Поражения почек при эндемических заболеваниях:
-геморрагическая лихорадка;
-эндемическая балканская нефропатия;
-лептоспироз.
4.6. Обменные и парапротеинемические нефропатии:
-амштоидоз почек;
-миеломная болезнь и макроглобулинемия;
-поражения почек при подагре;
-поражения почек при гипокалиемии;
-поражения почек при гиперкальциемии.
4.7. Неотложные состояния в нефрологии:
-острая почечная недостаточность;
-синдром длительного сдавления;
-посттрансфузионная ОПН;
-постгемолитическая ОПН;
-септическая ОПН;
-ОПН при инфекционных заболеваниях.
4.8. Хроническая почечная недостаточность:
-определение клиренса креатинина.

III. Права.
Врач-нефролог имеет право:
1. Представлять на рассмотрение своего непосредственного руководства предложения по вопросам своей деятельности.
2. Получать от специалистов учреждения информацию, необходимую для осуществления своей деятельности.
3. Подписывать документы в пределах своей компетенции.
4. Требовать от руководства учреждения оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей.

IV. Ответственность.
Врач - нефролог несет ответственность:
1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией, - в соответствии с действующим трудовым законодательством.
2. За правонарушения, совершенные в период осуществления своей деятельности, - в соответствии с действующим гражданским, административным и уголовным законодательством.
3. За причинение материального ущерба, - в соответствии с действующим трудовым и гражданским законодательством.