ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ врача-кардиолога

1. Общие положения

1. Врач-кардиолог относится к категории специалистов с высшим профессиональным образованием.
2. На должность врача-кардиолога назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование и документ о присвоении звания врача по соответствующей специальности.
3. Врач-кардиолог назначается и освобождается от должности главным врачом (директором) учреждения.

4. Врач- кардиолог должен знать:

-основы законодательства о здравоохранении и основные директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
-основы этики и деонтологии в медицине и кардиологии;
-общие вопросы организации терапевтической и кардиологической помощи в стране, работу больнично-поликлинических учреждений, организацию скорой и неотложной помощи взрослому и детскому населению;
-клиническую симптоматику и патогенез основных заболеваний сердечно-сосудистой системы у взрослых;
-общие методы исследования в кардиологии, функциональные методы исследования и, в первую очередь, электрокардиографию в норме и при патологии;
-специальные методы исследования в терапии и кардиологии (рентгенологические, ультразвуковые, биохимические, ангиографические и др.);
-основы фармакотерапии в кардиологической клинике, включая применение антибиотиков и гормонов, механизм действия основных групп лекарственных веществ, осложнения, вызванные применением лекарств;
-основы иммунобиологии и реактивности организма;
-клиническую симптоматику пограничных состояний в кардиологической клинике;
-организацию службы интенсивной терапии и реанимации в кардиологической клинике, оборудование палат интенсивной терапии и реанимации;
-применение физиотерапии, лечебной физкультуры и врачебного контроля, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению;
-основы рационального питания здорового организма, принципы диетотерапии у кардиологических больных;
-принципы и варианты профилактики, ее организацию и методы профилактики основных заболеваний в кардиологии;
-показания и противопоказания к операциям на сердце и магистральных сосудах;
-вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, организацию ВТЭ;
-методы раннего выявления кардиологических заболеваний при массовом профилактическом обследовании населения;
-основы стандартных и непараметрических методов статистического анализа;
-диспансерное наблюдение за больными, проблемы профилактики;
-формы и методы санитарного просвещения;

-вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны.

5. В своей деятельности врач-кардиолог руководствуется:
-принципами врачебной этики и деонтологии;
-принципом соблюдения врачебной тайны;
-настоящей должностной инструкцией.

II. Должностные обязанности.
1. Врач-кардиолог должен быть подготовлен для самостоятельной профессиональной деятельности и выполнения основных функций: организационной, диагностической, консультативной, лечебной и профилактической. Он должен сочетать глубокую теоретическую подготовку с практическими умениями, ответственно относиться к порученному делу, быть требовательным к себе и подчиненным, постоянно повышать свою профессиональную компетентность и уровень общей культуры, занимаясь непрерывным самообразованием.
Врач-кардиолог обязан применять на практике принципы научной организации труда, активно использовать электронно-вычислительную и лечебно-диагностическую технику применительно к профилю своей деятельности, уметь ориентироваться в современной научно-технической информации, эффективно использовать ее для решения практических задач, проявлять инициативу, принципиальность и добросовестность в работе.

2. Врач-кардиолог должен:

2.1. Получать исчерпывающую информацию о заболевании больного.
2.2. Применять объективные методы обследования, выявить общие и специфические признаки заболевания, особенно в случаях, требующих неотложной помощи или интенсивной терапии.
2.3. После оценки степени тяжести состояния больного, принимать необходимые меры для выведения больного из этого состояния и определять объем и последовательность реанимационных мероприятий; оказывать необходимую срочную помощь.
2.4. Определять необходимость специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических, функциональных и др.).
2.5. Определять показания для госпитализации и организовать ее.
2.6. Проводить дифференциальную диагностику, обосновывать клинический диагноз, схему, план и тактику ведения больного.
2.7. Оценивать данные электрокардиограммы, эхокардиограммы, фонокардиограммы, зондирование сердца, данные рентгенологического обследования и давать по ним заключение.
2.8. Определять степень нарушения гемостаза, показания к тромболитической терапии и выполнять все мероприятия по их нормализации.
2.9. Назначать необходимые лекарственные средства и другие лечебные мероприятия.
2.10. Определять объем реабилитационных мероприятий и профилактики для больных сердечно-сосудистой патологией.
2.11. Определять объем лечения и реабилитации больных после операции на клапанах и сосудах сердца и имплантации кардиостимуляторов.
2.12. Определять должный объем консультативной помощи и проводить коррекцию лечения.
2.13. Оформлять медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению.

3. Врач-кардиолог должен уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих заболеваниях:

3.1. Заболевание миокарда:
-кардиомиопатии (дилятационная, гипертрофическая, рестриктивная);
-специфические поражения миокарда (инфекционные, токсические и др.).
3.2. Артериальные гипертонии и гипотонии:
-гипертоническая болезнь;
-симптоматические гипертонии.
3.3. Ишемическая болезнь сердца:
-инфаркт миокарда;
-стенокардия;
-нестабильная стенокардия;
-другие формы.
3.4. Пороки сердца:
-пороки митрального клапана (и пролапс митрального клапана); пороки аортального клапана;
-многоклапанные пороки сердца;
-основные варианты врожденных пороков сердца.
3.5. Заболевания эндокарда, перикарда:
-острые и хронические перикардиты;
-инфекционные и ревматические варианты эндокардитов.
3.6. Нарушение ритма и проводимости сердца:
-аритмии, связанные с нарушением функции автоматизма и возбудимости;
-аритмии, связанные с нарушениями проводимости сердца;
-комбинированные аритмии.
3.7. Атеросклероз:
-факторы риска и патогенеза атеросклероза;
-формы и клинические проявления атеросклероза;
-профилактика и лечение атеросклероза.
3.8. Недостаточность кровообращения:
-формы и варианты;
-принципы лечения и профилактика.
3.9. Поражение сердца при эндокринных заболеваниях:
-сахарный диабет;
-тиреотоксикоз;
-ожирение.
3.10. Поражение сердечно-сосудистой системы при:
-алкоголизме;
-наркомании;
-токсикомании;
-лучевой болезни.
3.10. Поражение сердечно-сосудистой системы при некоторых видах профессионального спорта.
3.11. Диагностика, течение и лечение заболеваний сердца при беременности.
3.12. Легочное сердце: острое, хроническое.
3.13. Травмы и опухоли сердца.
3.14. Поражение сердца при системных заболеваниях:
-коллагенозах;
-амилоидозе.
3.14. Особенности сердечно-сосудистой патологии у лиц старческого возраста.
3.15. Неотложные состояния в кардиологии:
-диагностика и терапия неотложных состояний (шок, коллапс, отек легких, тромбоэмболия легочной артерии, разрыв межжелудочковой перегородки, синкопальные состояния, гипертонический криз, тахикардии, бридикардии, МЭС);
-реанимация в кардиологии.

4. Врач-кардиолог должен уметь анализировать:

-данные лабораторных и биохимических методов исследования;
-данные рентгеноскопии и рентгенографии, томографии;
-данные эхокардиографии, реографии, ФКГ;
-данные радиоизотопных методов исследования;
-данные ангиографии, коронарографии, вентрикулографии;
-данные ЭКГ, велоэргометрии, пищеводной стимуляции сердца;
-данные гемодинамики, катетеризации полостей сердца.

5. Врач - кардиолог должен уметь проводить следующие манипуляции:

-реанимационные манипуляции;
-пункцию и катетеризацию центральных вен, правых отделов сердца;
-электроимпульсную терапию при аритмиях;
-временную зндокардиальную стимуляцию;
-велоэргометрию;
-вагусные и лекарственные пробы;
-острый лекарственный тест;
-снять и расшифровать электрокардиограмму;
-определить группы крови, произвести переливание крови;
-катетеризацию мочевого пузыря;
-пункцию брюшной и плевральной полостей, полости перикарда;
-чреспищеводную стимуляцию сердца;

-суточное мониторирование ЭКГ.

III. Права.
Врач-кардиолог имеет право:

1. Представлять на рассмотрение своего непосредственного руководства предложения по вопросам своей деятельности.
2. Получать от специалистов учреждения информацию, необходимую для осуществления своей деятельности.

3. Подписывать документы в пределах своей компетенции.

4. Требовать от руководства учреждения оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей.

IV. Ответственность.

Врач-кардиолог несет ответственность:
1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией, - в соответствии с действующим трудовым законодательством.
2. За правонарушения, совершенные в период осуществления своей деятельности, - в соответствии с действующим гражданским, административным и уголовным законодательством.
3. За причинение материального ущерба, - в соответствии с действующим трудовым и гражданским законодательством.