Должностная инструкция врача-хирурга детского

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ врача-хирурга детского

I. Общие положения.
1. Врач - хирург детский относится к категории специалистов с высшим профессиональным образованием.
2. На должность врача - хирурга детского назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование и документ о присвоении звания врача по соответствующей специальности.
3. Врач - хирург детский назначается и освобождается от должности приказом главного врача (директора) медицинского учреждения.
4. Врач - хирург детский должен знать:
-основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
-общие вопросы организации в стране хирургической помощи детям, организацию работы скорой и неотложной помощи детскому населению;
-топографическую анатомию основных областей тела (головы, шеи, грудной клетки, передней брюшной стенки и брюшной полости, забрюшинного пространства, таза, верхнего плечевого пояса и нижних конечностей), возрастную анатомию;
-основные вопросы нормальной и патологической физиологии в основных возрастных группах детей, взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции;
-причины возникновения патологических процессов в организме ребенка, механизмы их развития и клинические проявления;
-основы водно-электролитного обмена, кислотно-щелочной баланс, возможные типы нарушений и принципы лечения в различных возрастных группах у детей;
-патофизиологию травмы и кровопотери, профилактику и терапию шока и кровопотери, патофизиологию раневого процесса и гнойного процесса;
-физиологию и патофизиологию свертывающей системы крови, показания и противопоказания к переливанию крови и ее компонентов;
-общие и функциональные методы обследования ребенка с хирургической патологией;
-вопросы асептики и антисептики в детской хирургии;
-принципы, приемы и методы обезболивания в детской хирургии, вопросы интенсивной терапии и реанимации у детей;
-показания и противопоказания к применению рентгенологических и радиологических методов у детей;
-генетические факторы в развитии патологии у детей, вопросы иммунобиологии;
-клиническую симптоматику основных хирургических заболеваний у детей в различных возрастных группах, их профилактику, диагностику и лечение;
-клиническую симптоматику пограничных состояний в детской хирургической клинике;
-принципы подготовки к операции в различных возрастных группах и ведение послеоперационного периода;
-применение у детей физиотерапии и лечебной физкультуры, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению;
-основы рационального питания здорового ребенка, принципы диетотерапии хирургических больных;
-оборудование послеоперационных палат и палат интенсивной терапии; технику безопасности при работе с аппаратурой; хирургический инструментарий, применяемый при различных хирургических операциях;
-вопросы организации и проведения диспансеризации у детей;
-формы и методы санитарного просвещения;
-вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны.
5. В своей деятельности врач-хирург детский руководствуется:
-принципами врачебной этики и деонтологии;
-принципом соблюдения врачебной тайны;
-настоящей должностной инструкцией.

II. Должностные обязанности.
1. Врач - хирург детский должен быть подготовлен для самостоятельной профессиональной деятельности и выполнения основных функций: организационной, диагностической, консультативной, лечебной и профилактической. Он должен сочетать глубокую теоретическую подготовку с практическими умениями, ответственно относиться к порученному делу, быть требовательным к себе и подчиненным, постоянно повышать свою профессиональную компетентность и уровень общей культуры, занимаясь непрерывным самообразованием.
Врач - хирург детский обязан применять на практике принципы научной организации труда, активно использовать электронно-вычислительную и лечебно-диагностическую технику применительно к профилю своей деятельности, уметь ориентироваться в современной научно-технической информации, эффективно использовать ее для решения практических задач, проявлять инициативу, принципиальность и добросовестность в работе.
2. Врач - хирург детский должен:
2.1. При получении информации о заболевании, применять объективные методы обследования больного, выявлять общие и специфические признаки хирургического заболевания, особенно в случаях, требующих неотложной помощи или интенсивной терапии.
2.2. Оценивать тяжесть состояния больного и принимать необходимые меры для выведения больного из этого состояния, определять объем и последовательность реанимационных мероприятий; оказывать необходимую срочную помощь.
2.3. Определять необходимость проведения специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических, радиоизотопных, функциональных и др.), уметь интерпретировать их результаты.
2.4. Определять показания к госпитализации, организовать ее.
2.5. Проводить дифференциальную диагностику основных хирургических заболеваний в различных возрастных группах, обосновывать клинический диагноз.
2.6. Обосновывать схему, план и тактику ведения больных, показания и противопоказания к операции.
2.7. Разрабатывать план подготовки больного к экстренной или плановой операции, определять степень нарушения гомеостаза, осуществлять подготовку всех функциональных систем организма больного к операции.
2.8. Обосновывать наиболее целесообразную технику операции при данной хирургической патологии и выполнять ее в необходимом объеме.
2.10. Обосновывать и выполнять методику обезболивания.
2.11. Разрабатывать схему послеоперационного ведения больного и профилактику послеоперационных осложнений; проводить реабилитацию.
2.12. Оформлять медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению.
2.13. Проводить диспансеризацию и оценивать ее эффективность.
2.14. Проводить санитарно-просветительную работу среди населения.
3. Специалист детский хирург должен знать профилактику, диагностику, клинику и лечение и уметь диагностировать и оказывать необходимую помощь при следующих заболеваниях и состояниях:
-травматический шок;
-острая кровопотеря;
-острая сердечная и дыхательная недостаточность;
-острый токсикоз, включая синдром длительного раздавливания.
4. Специалист детский хирург должен уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих заболеваниях:
4.1. Неотложная хирургия:
-острый аппендицит и его осложнения (аппендикулярный инфильтрат, аппендикулярный абсцесс, перитонит);
-ущемленная паховая, пупочная, бедренная и диафрагмальная грыжи;
-острая кишечная непроходимость;
-острые кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
-почечнокаменная болезнь, острая задержка мочи;
-острый холецистит;
-Меккелев дивертикул;
-мезаденит.
4.2. Плановая и пластическая хирургия:
-патология эпителиальных ходов шеи;
-патология вагинального отростка брюшины;
-грыжи брюшной стенки;
-опухоли и опухолевидные заболевания мягких тканей;
-ранула;
-синдром Пьера-Робена;
-фунгус пупка;
-хористома;
-тератома крестцово-копчиковой области.
4.3. Гнойная хирургия:
-гнойная рана;
-гнойные заболевания мягких тканей (фурункул, карбункул, флегмона, аденофлегмона, лимфаденит, лимфангоит, абсцесс мягких тканей, паротит, рожистое воспаление, панариций, паронихий, флегмона кисти);
-остеомиелит (острый гематогенный, хронический, посттравматический, изолированный абсцесс кости);
-гнойный артрит;
-вросший ноготь.
4.4. Хирургия органов грудной клетки:
-пороки развития бронхов и легких;
-нагноительные заболевания легких;
-нагноительные заболевания плевры (пиоторакс, пиопневмоторакс, хроническая эмпиема плевры);
-кисты легких и поликистоз;
-инородные тела трахеи и бронхов;
-опухоли легких;
-опухоли и кисты средостения;
-врожденные заболевания пищевода;
-инородные тела пищевода;
-травмы пищевода;
-диафрагмальные грыжи;
-травма грудной клетки и ее содержимого;
-врожденные деформации грудной клетки.
4.5. Урология:
-аномалии почек и мочеточников (аномалии почек, нефроптоз, магауретер, аномалии устья мочеточников, пузырно-мочеточниковый рефлюкс);
-пороки развития мочевого пузыря и уретры (экстрофия мочевого пузыря, эписпадия, гипоспадия);
-гнойно-воспалительные заболевания органов мочеполовой системы (пиелонефрит, цистит, паранефрит);
-мочекаменная болезнь;
-крипторхизм;
-варикоцеле;
-меатостеноз;
-гидрокольпос;
-фимоз, парафимоз;
-опухоль Вильмса;
-опухоли мочевого пузыря;
-травма органов мочеполовой системы.
4.6. Абдоминальная область:
-язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
-холецистит и холелитиаз;
-синдром портальной гипертензии;
-кисты и опухоли брюшной полости;
-кишечные свищи;
-болезнь Крона;
-удвоение желудочно-кишечного тракта;
4.7. Проктология детского возраста:
-атрезия прямой кишки и анального отверстия;
-врожденные сужения анального отверстия;
-эпителиальные копчиковые ходы;
-врожденная клоака;
-болезнь Гиршпрунга;
-мегаколон;
-острый и хронический парапроктит;
-трещины заднего прохода;
-геморрой;
-выпадение прямой кишки;
-недостаточность анального отверстия.
4.8. Хирургия новорожденных:
-атрезия пищевода;
-врожденный трахеопищеводный свищ;
-врожденный пилоростеноз;
-атрезия кишечника;
-мекониевый илеус;
-атрезия желчных путей;
-эмбриональные грыжи пупочного канатика;
-синдром асфиксии;
-флегмона новорожденных;
-острый эпифизарный гематогенный остеомиелит;
-свищи пупка;
-мокнущий пупок;
-кальциноз новорожденных;
-геморрагический синдром;
-сепсис новорожденных.
4.9. Травматология, ортопедия и костная патология:
-острые посттравматические реакции (травматический шок);
-родовые повреждения у детей;
-черепно-мозговая травма;
-повреждения верхних конечностей;
-повреждения нижних конечностей;
-повреждения позвоночника;
-повреждения таза;
-отрывы и размозжения конечностей;
-множественные и сочетанные повреждения;
-травматическая отслойка кожи;
-врожденный вывих бедра;
-врожденная косолапость;
-врожденная мышечная кривошея;
-врожденные плосковальгусные стопы;
-посттравматические деформации;
-постостеомиелитические и др. приобретенные деформации;
-дисплазии костей и суставов;
-дистрофические заболевания костей;
-опухоли костей.
5. Врач - детский хирург должен знать: клинику, диагностику, профилактику и лечение основных заболеваний:
5.1. Сердечно-сосудистой системы (нарушение ритма сердца, сердечная недостаточность при пороках сердца и миокардиопатии).
5.2. Легких (отек, острый бронхит, пневмония, хронический плеврит, бронхиальная астма, инфаркт легкого, хроническая дыхательная недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии).
5.3. Желудочно-кишечного тракта (эзофагит, гастрит, хронический энтерит и колит, гепатит, панкреатит и холецистит).
5.4. Мочевыделительной системы (гломерулонефрит, пиелонефрит, острая и хроническая почечная недостаточность, почечнокаменная болезнь).
5.5. Эндокринной системы и нарушений обмена веществ (токсический зоб, тиреотоксический криз, сахарный диабет, диабетическая и гипогликемическая кома, острая и хроническая надпочечниковая недостаточность, алиментарно-конституциональное ожирение).
5.6. Система кроветворения (лейкозы, железодефицитная, В-фолиодефицитная анемия, геморрагический васкулит, тромбоцитопеническая пурпура).
5.7. Костно-мышечной системы и соединительной ткани (ревматизм и ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, остеоартроз, склеродермия, узелковый периартериит).
5.8. Клинику, диагностику, лечение и профилактику лекарственной патологии, вызывающей анафилактический шок, отек Квинке, сывороточную и лекарственную болезнь, кандидамикоз и дисбактериозы кишечника.
6 Врач - хирург детский должен уметь проводить следующие манипуляции:
-местная анестезия (инфильтрационная, проводниковая, различные виды новокаиновых блокад);
-пункция и катетеризация центральных и периферических вен;
-люмбальная пункция;
-пукции суставов;
-экскреторная урография;
-эхоэнцефалография;
-наложение гипсовых повязок;
-наложение кожного и скелетного вытяжения;
-плевральная пункция;
-пункция живота;
-катетеризация мочевого пузыря;
-пункционная цистостомия;
-транспортная иммобилизация;
-репозиция переломов костей;
-вправление вывихов суставов.
7. Врач - хирург детский должен уметь проводить следующие операции:
-аппендэктомия;
-грыжесечение;
-трахеотомия, трахеостомия;
-вскрытие гнойников;
-резекция ногтя;
-первичная хирургическая обработка поверхностных ран;
-перевязка сосудов;
-торакоцентез;
-остеоперфорация;
-удаление поверхностно расположенных инородных тел;
-удаление поверхностно расположенных доброкачественных опухолей мягких тканей;
-обработка термических ожогов.

III. Права.
Врач - хирург детский имеет право:
1. Представлять на рассмотрение своего непосредственного руководства предложения по вопросам своей деятельности.
2. Получать от специалистов учреждения информацию, необходимую для осуществления своей деятельности.
3. Подписывать документы в пределах своей компетенции.
4. Требовать от руководства учреждения оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей.

IV. Ответственность.
Врач-хирург детский несет ответственность:
1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией, - в соответствии с действующим трудовым законодательством.
2. За правонарушения, совершенные в период осуществления своей деятельности, - в соответствии с действующим гражданским, административным и уголовным законодательством.
3. За причинение материального ущерба, - в соответствии с действующим трудовым и гражданским законодательством.