ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ врача-фтизиатра

I. Общие положения.
1. Врач - фтизиатр относится к категории специалистов с высшим профессиональным образованием.
2. На должность врача - фтизиатра назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование и документ о присвоении звания врача по соответствующей специальности.
3. Врач - фтизиатр назначается и освобождается от должности приказом главного врача (директора) медицинского учреждения.
4. Врач-фтизиатр должен знать:
-основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения; правовые вопросы;
-организацию фтизиатрической помощи в стране;
-социальные и эпидемиологические предпосылки ликвидации туберкулеза как массового заболевания, факторы риска заболевания туберкулезом;
-эпидемиологию, статистику туберкулеза, организацию противоэпидемических мероприятий при туберкулезе;
-возбудителя туберкулеза, его биологические свойства, средства выявления и культивации;
-морфологию легких и механизмы защиты аппарата дыхания от повреждающих факторов, патогенез и патоморфологию туберкулеза;
-состояние иммунной системы при туберкулезе;
-патофизиологию дыхания и патофизиологические нарушения, возникающие в организме при специфическом инфекционном процессе;
-методы клинического, лабораторного и функционального обследования больных туберкулезом; методику рентгенологического обследования органов грудной клетки;
-показания к бронхоскопии и биопсии при заболевании туберкулезом и другой патологии органов дыхания;
-клиническую классификацию туберкулеза; классификацию остаточных изменений после перенесенного туберкулеза;
-клиническую и рентгенологическую семиотику основных форм туберкулеза органов дыхания и других локализаций специфического процесса, заболеваний органов дыхания, сходных с туберкулезом;
-осложнения туберкулеза органов дыхания и меры их предупреждения;
-клиническую и рентгенологическую семиотику заболеваний органов дыхания, сходных с туберкулезом;
-особенности клинического проявления и течения туберкулеза, его выявление и профилактику у детей и подростков;
-особенности клиники и принципы диагностики внелегочных форм туберкулеза (мочеполового, костно-суставного, периферических и мезентериальных лимфатических узлов, мозговых оболочек, кожи, глаз и других органов);
-неотложные лечебные мероприятия, применяемые при угрожающих состояниях в клинике туберкулеза и других легочных заболеваний;
-принципы комплексной терапии туберкулеза, методы и средства патогенетической терапии;
-механизмы действия, принципы применения противотуберкулезных химиопрепаратов, побочные реакции, меры их профилактики и лечения;
-показания и принципы санаторного лечения больных туберкулезом;
-показания к хирургическому лечению больных туберкулезом;
-ВТЭ при туберкулезе;
-специфическую и неспецифическую профилактику туберкулеза;
-основы диспансеризации здоровых и больных туберкулезом;
-задачи противотуберкулезной пропаганды и методы санитарного просвещения;
-действующие учетные и отчетные формы по туберкулезу.
5. В своей деятельности врач - фтизиатр руководствуется:
-принципами врачебной этики и деонтологии;
-принципом соблюдения врачебной тайны;
-настоящей должностной инструкцией.

II. Должностные обязанности.
1. Врач - фтизиатр должен быть подготовлен для самостоятельной профессиональной деятельности и выполнения основных функций: организационной, диагностической, консультативной, лечебной и профилактической. Он должен сочетать глубокую теоретическую подготовку с практическими умениями, ответственно относиться к порученному делу, быть требовательным к себе и подчиненным, постоянно повышать свою профессиональную компетентность и уровень общей культуры, занимаясь непрерывным самообразованием.
Врач - фтизиатр обязан применять на практике принципы научной организации труда, активно использовать электронно-вычислительную и лечебно-диагностическую технику применительно к профилю своей деятельности, уметь ориентироваться в современной научно-технической информации, эффективно использовать ее для решения практических задач, проявлять инициативу, принципиальность и добросовестность в работе.
2. Врач - фтизиатр должен:
2.1. Организовывать проведение профилактических мероприятий на участке.
2.2. Проводить противотуберкулезную пропаганду и санитарное просвещение среди больных, их родственников и лиц, контактирующих с больными туберкулезом.
2.3. Получать информацию о заболевании; применить объективные методы исследования больного, выявлять признаки заболевания; оценивать тяжесть состояния больного; оказывать необходимую экстренную помощь.
2.4. Назначать в необходимой последовательности лабораторные анализы и оценивать их результаты; интерпретировать данные прямой и боковой рентгенограммы грудной клетки, а также томографии легких и средостения.
2.5. Определять показания к бронхоскопии и биопсии, оценивать их результаты.
2.6. Формулировать диагноз туберкулеза органов дыхания, определять его форму и фазу течения, а также устанавливать осложнения этого процесса; проводить дифференциальную диагностику со сходными заболеваниями органов дыхания; назначать комплексную терапию.
2.7. При показаниях своевременно направлять больного для проведения хирургической операции.
2.8. Определять характер остаточных изменений после клинического излечения и риск их реактивации в последующем, выявлять сопутствующие туберкулезу заболевания и определять лечебную тактику по отношению к ним.
2.9. Выявлять внелегочные локализации туберкулеза.
2.10. Решать вопрос о трудоспособности больного.
2.11. Осуществлять диспансеризацию здоровых лиц и больных туберкулезом.
3. Врач - фтизиатр должен знать:
3.1. Эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу в районе обслуживания.
3.2. Клинико-рентгенологические и лабораторные характеристики:
-первичных форм туберкулеза органов дыхания взрослых, детей и подростков;
-очагового туберкулеза;
-диссеминированного туберкулеза;
-инфильтративного туберкулеза;
-туберкуломы;
-туберкулеза легкого;
-кавернозного и фиброзно-кавернозного туберкулеза;
-туберкулезного плеврита;
-туберкулеза гортани, трахеи и бронхов;
4. Врач - фтизиатр должен уметь отличать каждую из этих форм от других клинических форм туберкулеза органов дыхания и дифференцировать с нетуберкулезными заболеваниями органов дыхания и средостения (саркоидоз органов дыхания; опухоли и кисты средостения; пороки развития легкого; дис-семинированных поражений легких неспецифической природы; хронических бронхитов, метастатических опухолей легких, коллагеновых болезней, редких заболеваний легких); рака легких и доброкачественных опухолей легкого; острой затяжной и хронической пневмонии; профессиональных заболеваний легких; микобактериозов; плевритов воспалительной, опухолевой др. этиологии.
5. Врач - фтизиатр должен уметь определять:
-показания для лечения противотуберкулезными химиопрепаратами, определить их дозировки, методы введения, а также продолжительность курса стационарной химиотерапии;
-показания к хирургической операции при туберкулезе органов дыхания в случае возникновения осложнений или при недостаточной эффективности противотуберкулезной химиотерапии, совместно с хирургом решать вопрос о переводе больного в специализированные отделения;
-срок завершения стационарного лечения больного в санаторных и амбулаторных условиях и давать соответствующие врачебные рекомендации врачу санатория или диспансера,
-трудоспособность больного.

6. Врач - фтизиатр должен уметь проводить следующие манипуляции:

-пункция периферической вены;
-пункция периферического лимфатического узла;
-определение группы крови;
-плевральная пункция;
-постановка кожных туберкулезных проб;
-наложение диагностического и лечебного пневмоторакса и пнев-моперитонеума;
-забор промывных вод бронхов;
-интратрахеальное введение через гортанный шприц лекарственных средств и с помощью катетера;
-освобождение верхних дыхательных путей от инородных тел;
- искусственная вентиляция легких;
-непрямой массаж сердца.

III. Права.
Врач - фтизиатр имеет право:
1. Представлять на рассмотрение своего непосредственного руководства предложения по вопросам своей деятельности.
2. Получать от специалистов учреждения информацию, необходимую для осуществления своей деятельности.
3. Подписывать документы в пределах своей компетенции.
4. Требовать от руководства учреждения оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей.

IV. Ответственность.
Врач - фтизиатр несет ответственность:
1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией, - в соответствии с действующим трудовым законодательством.
2. За правонарушения, совершенные в период осуществления своей деятельности, - в соответствии с действующим гражданским, административным и уголовным законодательством.
3. За причинение материального ущерба, - в соответствии с действующим трудовым и гражданским законодательством.