ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ врача-эндокринолога
I. Общие положения.
1. Врач - эндокринолог относится к категории специалистов с высшим профессиональным образованием.
2. На должность врача - эндокринолога назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование и документ о присвоении звания врача по соответствующей специальности.
3. Врач - эндокринолог назначается и освобождается от должности приказом главного врача (директора) медицинского учреждения.
4. Врач - эндокринолог должен знать:
-основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
-общие вопросы организации терапевтической и эндокринологической помощи в стране, работа больнично-поликлинических учреждений, организацию работы скорой и неотложной помощи взрослому и детскому населению;
-строение и функцию эндокринных органов;
-основные вопросы нормальной и патологической физиологии эндокринных органов и систем человека, взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции;
-причины возникновения патологических процессов в организме, механизмы их развития и клинические проявления;
-основы водно-электролитного и минерального обмена, кислотно-щелочной баланс, возможные типы их нарушений и принципы лечения у взрослых и в детском возрасте;
-показатели гомеостаза в норме и при патологии;
-клиническую симптоматику и патогенез основных эндокринных заболеваний у взрослых и детей, их профилактику, диагностику и лечение;
-общие и функциональные методы исследования в эндокринологии;
-специальные методы исследования в эндокринологии (рентгенологические, биохимические, радиологические, ультразвуковые и др.);
-основы фармакотерапии в клинике эндокринных заболеваний, включая применение гормональных препаратов; механизм действия основных групп лекарственных веществ; осложнения, вызванные применением лекарств и гормональных препаратов; особенности действия их в разные возрастные периоды;
-генетические основы патологии в эндокринологической клинике; основы учения о реактивности и аллергии, иммунологические основы патологии;
-клиническую симптоматику пограничных состояний в клинике эндокринных заболеваний;
-организацию службы интенсивной терапии и реанимации в эндокринологии; оборудование палат интенсивной терапии и реанимации;
-принципы и методы реабилитации эндокринных больных;
-применение физиотерапии, лечебной физкультуры и лечебного контроля, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению;
-основы рационального питания здорового и больного организма, принципы диетотерапии у эндокринологических больных;
-показания и противопоказания к хирургическому лечению, принципы предоперационной подготовки;
-вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, организацию ВТЭ;
-формы и методы санитарно-просветительной работы среди населения;
-диспансерное наблюдение за больными, проблемы профилактики;
-вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны;
-способы взаимодействия с другими врачами-специалистами, различными службами, учреждениями, организациями, в том числе страховыми компаниями, ассоциациями врачей;
-правила внутреннего трудового распорядка;
-правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.
5. В своей деятельности врач - эндокринолог руководствуется:
-принципами врачебной этики и деонтологии;
-принципом соблюдения врачебной тайны;
-настоящей должностной инструкцией.
II. Должностные обязанности.
1. Врач - эндокринолог должен быть подготовлен для самостоятельной профессиональной деятельности и выполнения основных функций: организационной, диагностической, консультативной, лечебной и профилактической. Он должен сочетать глубокую теоретическую подготовку с практическими умениями, ответственно относиться к порученному делу, быть требовательным к себе и подчиненным, постоянно повышать свою профессиональную компетентность и уровень общей культуры, занимаясь непрерывным самообразованием.
Врач - эндокринолог обязан применять на практике принципы научной организации труда, активно использовать электронно-вычислительную и лечебно-диагностическую технику применительно к профилю своей деятельности, уметь ориентироваться в современной научно-технической информации, эффективно использовать ее для решения практических задач, проявлять инициативу, принципиальность и добросовестность в работе.
2. Врач - эндокринолог должен:
2.1. При получении информации о заболевании, применять объективные методы обследования больного, выявлять общие и специфические признаки заболевания, особенно в случаях, требующих неотложной помощи или интенсивной терапии.
2.2. После оценки тяжести состояния больного, принимать необходимые меры для выведения больного из этого состояния, определять объем и последовательность реанимационных мероприятий, оказать необходимую срочную помощь.
2.3. Определять показания к применению специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических, радиологических, радиоизотопных, биохимических, функциональных), необходимых для уточнения диагноза; правильно оценивать полученные данные.
2.4. Определять показания для госпитализации, организовывать ее в соответствии с состоянием больного.
2.5. Проводить дифференциальную диагностику, обосновывать клинический диагноз, схему, план и тактику ведения больного.
2.6. Оценивать данные исследования функции эндокринных органов.
2.7. Назначать необходимые лекарственные средства и другие лечебные мероприятия с учетом возраста больного и его состояния.
2.8. Назначать лечебное питание с учетом общих факторов и характера заболевания.
2.9. Применять необходимые реабилитационные мероприятия.
2.10. Осуществлять диспансерное наблюдение, оценивать его эффективность.
2.11. Определять трудоспособность больного - временную или стойкую нетрудоспособность, возможность перевода на другую работу.
2.12. Оформлять необходимую медицинскую документацию.
2.13. Составлять отчет о своей деятельности, проводить анализ ее.
2.14. Проводить санитарно-просветительную работу среди населения.
3. Специалист эндокринолог должен знать диагностику, клинику, лечение, профилактику, должен уметь диагностировать и оказывать необходимую помощь при следующих неотложных заболеваниях:
-травматический шок;
-острая кровопотеря;
-острая сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность;
-сосудистый коллапс;
-острая интоксикация (пищевая, лекарственная);
-кома (диабетическая, гипогликемическая).
4. Специалист эндокринолог должен уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих заболеваниях:
4.1. Заболевания гипоталамо-гипофизарной области:
-болезнь Иценко-Кушинга;
-гипоталамический синдром пубертатного периода; акромеголия и гигантизм;
-гипоталамо-гипофизарная недостаточность (болезнь Симондса и синдром Шиена);
-церебрально-гипофизарный нанизм;
-синдром лакторен-аменорен (синдромы Форбеса-Олбрайта, Чиари-Фроммеля, Дель-Кастилло);
-несахарный диабет;
-адипозо-генитальная дистрофия (синдром Пехкранца-Бабинского-Фрелиха);
-синдром неадекватной секреции АДГ (синдром Пархона);
4.2. Заболевания надпочечников:
-глюкостерома;
-первичный альдостеронизм (синдром Конна);
-андростерома;
-эстрома;
-врожденная верилизирующая дисфункция коры надпочечников;
-смешанные опухоли коры надпочечников;
-острая и хроническая недостаточность коры надпочечников феохромоцитома.
4.3. Заболевания островкового аппарата поджелудочной железы:
-сахарный диабет;
-гиперинсулинизм;
-глюкагонома;
-соматостатинома.
4.4. Заболевания щитовидной железы:
-токсический зоб (диффузный и смешанный);
-тиреотоксическая аденома;
-гипотиреоз (микседема);
-эндемический зоб;
-острый бактериальный тиреоидит;
-подострый тиреоидит (Де-Кервена);
-аутоиммунный тиреоидит (зоб Хасимото);
-фиброзный тиреоидит Риделя;
-хронические специфические тиреоидиты;
-радиационный тиреоидит;
-доброкачественные и злокачественные опухоли щитовидной железы;
-ювениальная струма;
-эндокринная (тиреогенная) офтальмопатия;
-спорадический зоб.
4.5. Заболевания околощитовидных желез:
-гаперпаратиреоз;
-гипопаратиреоз;
4..6. Ожирение.
4.7. Эндокринные аспекты патологии половых желез:
-пороки развития (агенезия гонад - синдром Шерешевского-Тернера, дисгенезия яичников, аноризм, Нуна-синдром, ложный мужской гермафродитизм, синдром Клайнфельтера, истинный гермафродитизм, ложный мужской и женский гермафродитизм);
-гипогонадизм;
-крипторхизм;
-преждевременное половое созревание;
-синдром Штейна-Левенталя;
-климактерический синдром.
4.8. Патология тимуса:
-тимико-лимфатическое состояние;
-опухоли тимуса, сопровождающиеся эндокринной патологией.
4.9. Неотложные состояния в эндокринной клинике:
-гипертензивный криз при феохромоцитозе;
-гипергликемическая кома;
-гиперлактацидемическая кома;
-гиперосмолярная кома;
-гипогликемическая кома;
-тиреотоксический криз;
-гипотироидная кома;
-острая недостаточность коры надпочечников.
5. Врач - эндокринолог должен уметь проводить следующие манипуляции:
-определение гормонального профиля при поражении различных желез внутренней секреции;
-проведение функциональных проб;
-исследование сахара в крови, ацетона и сахара в моче экспресс-методами;
-исследование полового хроматина (при отсутствии генетической лаборатории);
-выполнение пункционной биопсии щитовидной железы;
-искусственное дыхание;
-массаж сердца;
-остановка кровотечения;
-иммобилизация конечности при транспортировке;
-наложение повязки на рану;
-промывание желудка;
-трахеотомия.
III. Права.
Врач - эндокринолог имеет право:
1. Представлять на рассмотрение своего непосредственного руководства предложения по вопросам своей деятельности.
2. Получать от специалистов учреждения информацию, необходимую для осуществления своей деятельности.
3. Подписывать документы в пределах своей компетенции.
4. Требовать от руководства учреждения оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей.
IV. Ответственность.
Врач - эндокринолог несет ответственность:
1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией, - в соответствии с действующим трудовым законодательством.
2. За правонарушения, совершенные в период осуществления своей деятельности, - в соответствии с действующим гражданским, административным и уголовным законодательством.
3. За причинение материального ущерба, - в соответствии с действующим трудовым и гражданским законодательством.