к Правилам технической эксплуатации
и требованиям безопасности труда
в газовом хозяйстве Российской Федерации
Форма 25-э
__________________________________________________________________
(наименование предприятия газового хозяйства)
НА ВЫПОЛНЕНИЕ ПЕРИОДИЧЕСКОГО ТЕХНИЧЕСКОГО
ОБСЛУЖИВАНИЯ ГАЗОВОГО ОБОРУДОВАНИЯ
"__" ______________ 199_ г.
Почтовый адрес обслуживаемых объектов ____________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Дата и время начала работ ________________________________________
Дата и время окончания работ _____________________________________
Ответственному руководителю работ ________________________________
(должность, Ф.И.О.)
с бригадой в составе: 1. _________________________________________
2. _________________________________________
3. _________________________________________
4. _________________________________________
(Ф.И.О.)
поручается произвести периодическое техническое обслуживание
газового оборудования в объеме, установленном "Положением о
техническом обслуживании газового оборудования жилых домов,
общественных зданий и предприятий бытового обслуживания населения
непроизводственного характера".
Работу производить в соответствии с инструкцией No. ______________
Инструктаж о мерах безопасности получили:
