Форма 8
СООБЩЕНИЕ
о последствиях несчастного случая на производстве
и принятых мерах
Несчастный случай на производстве, происшедший ___________________
(дата несчастного
случая)
с ________________________________________________________________
(фамилия, инициалы пострадавшего)
работающим(ей), работавшим(ей) ___________________________________
(профессия (должность)
пострадавшего, место работы:
__________________________________________________________________
наименование, место нахождения и юридический адрес
организации, фамилия и инициалы
__________________________________________________________________
работодателя - физического лица и его регистрационные данные
индивидуальный номер рабочего места, определенный по результатам
проведения специальной оценки условий труда)
__________________________________________________________________
Данный несчастный случай оформлен актом о несчастном случае на
производстве N ___, утвержденным "__" _________ 200_ г. __________
__________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы лица, утвердившего акт
о несчастном случае на производстве)
Последствия несчастного случая на производстве:
1) пострадавший выздоровел; переведен на другую работу;
установлена инвалидность III, II, I групп; умер (нужное
подчеркнуть);
2) окончательный диагноз по заключению (справке) лечебного
учреждения
__________________________________________________________________
(при несчастном случае со смертельным исходом -
по заключению органа судебно-медицинской
__________________________________________________________________
экспертизы)